风湿高级职称(副高)2020真题多选答案+解析(K0)

1. [单选题]男性，25岁，因“浮肿半年”来诊。查体：BP145／95mmHg，心肺（－），双下肢中度浮肿。辅助检查：尿常规Pro（＋＋＋），Bld（－），UTP5g，血ALb28g／L，HBsAg（－），HBcAg（－），HBeAg（－），风湿免疫学检查（－），补体正常，肾脏病理示：免疫荧光IgG（＋＋），IgA（－），IgM（＋），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－），HBsAg（＋＋），HBcAg（－），光镜示肾穿刺组织可见23个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球基底膜空泡变性，节段增厚，系膜细胞和基质轻度增生，上皮下、系膜区嗜复红蛋白沉积，该病人诊断为

A. 狼疮性肾炎Ⅴ型
B. 原发性膜性肾病
C. 膜性乙肝病毒相关性肾炎
D. 冷球蛋白血症性肾损害
E. 膜增殖性乙肝病毒相关性肾炎

2. [单选题]支气管哮喘典型的临床症状是

A. 胸闷
B. 胸痛
C. 干咳
D. 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
E. 咯血

3. [单选题]下述哪项不是骨髓瘤肾病的病鲤改变

A. 肾小管坏死
B. 轻链沉积病
C. 结节性肾小球硬化症
D. 主要病变在肾小管
E. 肾淀粉样变

1.正确答案 ：C

解析：该病人为青年男性，病理为膜性肾病，虽然血清HBsAg（－），HBcAg（－），HBeAg（－），但在肾小球内检测到HBsAg（＋＋），排除了狼疮性肾炎，可以诊断为乙肝病毒相关性肾炎。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：A

解析：骨髓瘤肾病的病理改变是多因素作用的结果，十分复杂，两肾肿大，主要病变在肾小管，远曲小管及集合管内被许多嗜酸性均匀半透明状蛋白质管型所阻塞，而没有肾小管坏死；近端小管管腔扩张，上皮细胞内可见圆形透明包涵体，其内含轻链蛋白；肾小管及间质常有钙质、尿酸盐及淀粉样物质沉积。

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