1. [单选题]医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是
A. 遵守技术操作规范
B. 参与所在机构的民主管理
C. 遵守职业道德
D. 尊重患者,保护患者的隐私
E. 宣传卫生保健知识
2. [单选题]下列关于酶结构与功能的叙述,正确的是
A. 酶只在体内发挥作用
B. 酶的催化作用与温度无关
C. 酶能改变反应的平衡点
D. 酶能大大降低反应的活化能
E. 酶的催化作用不受调控
3. [单选题]膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是
A. 系膜区低密度电子致密物沉积
B. 基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积
C. 上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突样结构
D. 基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积
E. 系膜区高密度电子致密物沉积
4. [单选题]胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合形成一共同通道,并膨大形成胆胰壶腹,亦称为
A. Calot壶腹
B. Vater壶腹
C. Hartmann壶腹
D. Heister壶腹
E. Oddi壶腹
5. [单选题]在通常状况下,手术治疗前最重要的伦理原则是
A. 安慰家属
B. 知情同意
C. 减轻患者的疑惑
D. 人文关怀
E. 决定手术方式
6. [单选题]可引起腹痛的全身性疾病不包括
A. Crohn病
B. 过敏性紫癜
C. 风湿热
D. 铅中毒
E. 血卟啉病
7. [单选题]下列引起原发性闭经的疾病是
A. 空蝶鞍综合征
B. Turner综合征
C. 神经性厌食
D. Asherman综合征
E. 咽颅管瘤
8. [单选题]心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要区别是
A. 疼痛部位
B. 疼痛性质
C. 疼痛程度
D. 疼痛时是否伴发恶心
E. 疼痛持续时间
9. [单选题]肾病综合征水肿最主要的因素为
A. 肾小球滤过率下降
B. 血浆胶体渗透压下降
C. 继发性醛固酮增多
D. 抗利尿激素增多
E. 全身毛细血管扩张
10. [单选题]有溃疡病史男性病人,因1小时前呕血住院,自觉出汗、心慌,查体:心率120次/分,四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为血容量的
A. 1%
B. 5%
C. 10%
D. 15%
E. 20%
1.正确答案 :B
解析:医师在执业活动中应当履行法定义务有遵守职业道德,遵守技术操作规范,尊重患者,保护患者的隐私,宣传卫生保健知识。故选择B。
2.正确答案 :D
解析:酶是生物催化剂,能通过降低反应的活化能加快反应速度,但不改变反应的平衡点。可在体外发生催化作用,其催化作用与温度、pH、底物浓度等有关。
3.正确答案 :C
解析:电镜下,不同类型的肾小球肾炎有着不同的病理改变。急性弥漫增生性肾小球肾炎以脏层上皮细胞和基底膜间出现驼峰样高密度沉积物为特点。膜性肾小球肾炎以上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突样结构为特点。膜性增生性肾小球肾炎可表现为基底膜内皮侧、致密层或系膜区电子致密物沉积。系膜增生性肾炎以系膜区低密度电子致密物沉积为特点。
4.正确答案 :B
解析:Calot、Vater、Hartmann、Heister、Oddi为胆道系统疾病中五个与解剖相关的外语名称,该题考核考生的记忆能力。胆囊三角称Calot三角;胆胰壶腹亦称乏特(Vater)壶腹;胆囊颈上部呈囊性扩大,称Hartmann袋;胆囊起始部内壁黏膜形成螺旋状皱襞,称Heister瓣;壶腹周围有括约肌称Oddi括约肌。故B为正确答案。
5.正确答案 :B
解析:知情同意是病人自主权的一个重要而具体的形式,是医学科研和人体试验的伦理准则。手术治疗前最重要的伦理原则是知情同意,故选B。
6.正确答案 :A
解析:1.Crohn病(克罗恩病)是病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。目前已将本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。病变多见于未回肠和邻近结肠,常呈节段性分布。临床主要表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻,伴有发热、贫血等。发病年龄多在15-40岁,男性稍多于女性。2.过敏性紫癜:临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。关节疼痛,腹痛及血尿等肾脏损害。3.风湿热:反复发作的全身性疾病,一般表现发热、不适、疲倦、胃纳不佳、面色苍白、多汗和腹痛。4. 铅中毒初期呈现消化道症状,严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作。5. 血卟啉病:表现为间歇腹痛、神经精神症状和心动过速。Crohn病不属于全身性疾病。故正确答案为A。
7.正确答案 :B
解析:Turner综合征属于性腺先天性发育不全,可导致原发性闭经。其余均属于继发性闭经。
【避错】子宫阴道发育不全、对雄激素不敏感综合征、单纯性腺发育不全、先天性肾上腺皮质增生也是可导致原发性闭经的疾病。
8.正确答案 :E
解析:心绞痛疼痛时间短,一般在1~5分钟或15分钟以内。急性心肌梗死疼痛时间长,数小时或1~2天,故选E。
9.正确答案 :B
解析:肾病综合征最突出的表现为尿蛋白>3.5g/d(大量蛋白尿),血浆白蛋白<30g/L(低白蛋白血症),此二者造成血浆胶体渗透压下降,故造成水肿的主要原因应是B项。虽C和D项也起作用,但不是最主要的。
10.正确答案 :E
解析:出血量占循环血容量10%以下时,病人一般无明显临床表现;出血量占循环血容量10%~20%时,可有头晕、无力等症状,多无血压、脉搏等变化;出血量达循环血容量的20%(1000ml)以上时,则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状;若出血量在循环血容量的30%以上,则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。故本题选E。
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