男孩，5岁，突发寒战，体温39℃。右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部

[单选题]男孩，5岁，突发寒战，体温39℃。右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑下列哪项？(　　)

A. 急性血源性骨髓炎
B. 慢性骨髓炎
C. 类风湿性关节炎
D. 化脓性关节炎
E. 胫骨结节骨软骨病

正确答案 ：D

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[多选题]多维疼痛评估调查表包括（）

A. 疼痛残疾指数
B. 疾病行为问卷
C. 疾病影响程度量表，West Haven-Yale多维疼痛调查量表
D. Dallas疼痛问卷

正确答案 ：ABCD

[单选题]根据临床表现，偏头痛可分为

A. 有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，特殊类型偏头痛
B. 有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，晚发型偏头痛
C. 有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，复杂型偏头痛
D. 偏瘫型偏头痛，基底型偏头痛，眼外肌麻痹型偏头痛
E. 特殊类型偏头痛，复杂型偏头痛，晚发型偏头痛

正确答案 ：A

[单选题]多根肋骨骨折造成的连枷胸可能会导致（）

A. 非通气状态下的氧合改变
B. 轻度疼痛，这种疼痛并非由于夹板治疗或肺不张导致
C. 肺内分流指数增加
D. 过度通气，二氧化碳分压降低
E. 肺内分流增加，但没有通气灌注比例改变

正确答案 ：C

解析：胸部损伤是引起伤残和死亡的重要原因。疼痛和低氧血症是多发肋骨骨折，尤其是连枷胸的病理生理学后遗症。低氧血症是潜在肺挫伤引起通气血流比失衡的结果。肌僵直及肌痉挛则可引起无法控制的疼痛，这可降低通气量及引起肺不张。肺功能受损造成低氧血症、分流比增加或感染。

[单选题]关于阿片类药物在老年患者中的应用，下列正确的是（）

A. 长效阿片类药物的使用会降低药物耐受性，从而导致控制疼痛时的更高剂量
B. μ受体拮抗剂在老年患者中使用较少
C. 在难以控制的疼痛管理中单用或合用哌替啶是一种不错的选择
D. 轻度和中度疼痛对激动剂和拮抗剂药物反应良好
E. 在老年患者中芬太尼贴剂应作为第一选择，这是为了增加药物使用的依从性

正确答案 ：B

解析：A.短效阿片类药物（非长效阿片类药物）的应用可能会导致耐药性以及在控制相同程度疼痛时需要更高的阿片类药物剂量才能达到满意的效果。 B.具有μ受体拮抗效应的阿片类药物具有更低的成瘾性，但同时在接受治疗的老年人引起更多的难以识别及治疗的抑郁状态，而激动μ受体所带来的欣快感可以抵消这种状态。 C.哌替啶在老年人群中的使用可带来一大堆不良反应，必须避免单独使用或与羟嗪类等药物共同使用，后者具有抗胆碱能作用，并可能伴随体位性低血压及精神混乱等不良反应。 D.在老年人群中没有“激动-拮抗”的说法。 E.当口服途径给药无法实现且皮下注射或鞘内注射方式繁琐不便时，透皮芬太尼贴剂可能是有效的方法。但在老年患者中使用透皮贴剂作为一线疗法时必须考虑到与年龄相关的体温变化及皮下脂肪的厚度可能导致药物吸收曲线波动。

[单选题]内踝上八寸以下，循行于下肢内侧中部的经脉是（ ）

A. 足少阴肾经
B. 足太阴脾经
C. 足厥阴肝经
D. 足阳明胃经
E. 足少阳胆经

正确答案 ：B

[多选题]气滞所致疼痛可以出现（ ）

A. 重痛
B. 绞痛
C. 窜痛
D. 胀痛
E. 酸痛

正确答案 ：BCD

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