右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，

[多选题]右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括

A. 下胸壁有握雪感
B. 右下肺可闻及管状呼吸音
C. 胸部X线检查显示膈肌升高并固定
D. 膈下肝上有液性暗区
E. 右下肝肺浊音界消失

正确答案 ：CD

解析：局部症状：脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水、咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素，局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿、皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10％-25％的脓腔内含有气体。急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎性疾病经治疗好转后，或腹部手术数日后出现发热、腹痛者，均应想到本病，并作进—步检查。X线透视可见患侧膈肌 升高，随呼吸活动度受限或消失，肋膈角模糊，积液。X线片显示胸膜反应、胸腔积液、肺下叶部分不张等；膈下可见占位阴影。左膈下脓肿，胃底可受压下降移位；脓肿含气者可有液气平面。B超检查或CT检查对膈下脓肿的诊断及鉴别诊断帮助较大。特别是在B超指引下行诊断性穿刺，不仅可帮助定性诊断，而且对于小的脓肿可在吸脓后注入抗生素进行治疗。需要提出的是，穿刺阴性者不能排除有脓肿的可能。

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[单选题]根据贫血的病因和发病机制，分类正确的是

A. 红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类
B. 红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类
C. 红细胞生成减少和造血功能障碍两大类
D. 造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类
E. 造血原料不足、失血、溶血三大类

正确答案 ：B

[多选题]属清热剂的方剂是（ ）

A. 白虎汤
B. 犀角地黄汤
C. 白头翁汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 小柴胡汤

正确答案 ：ABCD

[单选题]可引起抗利尿激素增高的情况有

A. 肾性尿崩症
B. 妊娠期尿崩症
C. 输入大量等渗溶液
D. 中枢性尿崩症
E. 肾病综合征

正确答案 ：A

[单选题]脑动脉粥样硬化（CAS）的手术适应证是

A. 症状性颈内动脉狭窄，内径缩小＞70%且不宜行颈内动脉内膜剥脱术（CEA）
B. 症状性颈内动脉狭窄，内径缩小＞70%
C. 症状性颈内动脉狭窄，内径缩小＞65%
D. 症状性颈内动脉狭窄，内径缩小＞60%
E. 症状性颈内动脉狭窄，内径缩小＞50%

正确答案 ：A

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