消化内科学(副高)2022历年考试真题汇总(AJ1)

1. [单选题]检测抗核抗体常用的检测方法是

A. ELISA
B. RIA
C. 间接免疫荧光法
D. 免疫电泳
E. 免疫比浊

2. [单选题]麻子仁丸适用于便秘分型中的（ ）

A. 气虚
B. 血虚
C. 阴虚
D. 热秘
E. 实秘

3. [单选题]女性25岁，反复发作下腹闷痛伴黏液脓血便2年，近来症状复发，伴全身关节酸痛，无发热，大便常规黏液、脓球(+)，红细胞(++)，大便多次培养阴性，该患者应试用以下哪种治疗为最适合

A. 抗结核治疗
B. 抗阿米巴治疗
C. 柳氮磺胺吡啶
D. 呋喃唑酮（痢特灵）
E. 支持疗法

4. [单选题]有关手术记录以下哪点不对

A. 手术记录由第一助手书写，特殊情况下可由手术者书写
B. 由手术者审阅后签名
C. 手术记录应于手术后24小时内完成
D. 需记录送检标本的情况
E. 手术记录要详细记录术中情况

5. [多选题]肝性脑病的其他对症治疗包括

A. 纠正水、电解质和酸碱平衡失调
B. 保持呼吸道通畅
C. 预防脑水肿
D. 保护脑细胞功能
E. 强化心肌功能

6. [单选题]有关肝癌的分型的描述，哪项不正确

A. 结节型常伴肝硬化
B. 肝细胞型最多见
C. 弥漫型最少见
D. 小型癌直径小于3cm
E. 块状型指直径5cm以上的单发癌肿

7. [多选题]反映肝纤维化时胶原合成和降解的指标包括

A. Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)
B. Ⅳ胶原及其降解片段
C. 层粘连蛋白
D. 透明质酸
E. Ⅰ型胶原

8. [单选题]下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值

A. AFP+肝动脉造影
B. AFP+γ-CT
C. AFP+放射性核素肝扫描
D. AFP+肝穿刺活组织检查
E. AFP+超声波检查

9. [单选题]下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则

A. 最初用非吗啡类药，效果不好时，追用吗啡类药
B. 从小剂量开始
C. 痛时给药
D. 吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗
E. 口服为主

10. [多选题]消化道出血时，紧急输血的指征是

A. 失血性休克
B. 出现直立性低血压
C. 血红蛋白低于70g／L
D. 红细胞比容低于25%
E. 出现呕吐暗红色血液

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：ABCD

解析：治疗 对肝性脑病应早期诊断、及时处理。肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。 (一)去除诱因:控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病，积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。 (二)营养支持治疗、改善肝细胞功能:肝性脑病患者往往食欲不振，或已处于昏迷状态，不能进食，仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。 1.饮食:应以碳水化合物为主，禁蛋白质，至少3天。 2.水、电解质和酸碱平衡。 3.维生素和能量合剂:宜给予各种维生素，如维生素B、C、K。此外，可给ATP，辅酶A。 4.血浆白蛋白:胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时，可静滴血浆白蛋白，25~50g/次，可维持胶渗压。补充白蛋白对肝细胞的修复也有利。 (三)减少或拮抗氨及其他有害物质，改善脑细胞功能。 1.减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。 (1)导泻或灌肠。(2)改变肠道的pH，减少NH3的形成。(3)抗生素(青霉素，先锋霉素)。 2.降低血氨、减少和拮抗假性神经递质。 (1)降血氨药物。(2)左旋多巴。(3)BCAA。 3.其他 有脑水肿时，应予以脱水治疗。此外，肝性脑病患者有低氧血症，应予以吸氧，有报道，高压氧疗法可取得较好的效果。故ABCD正确。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ABCD

解析：输血指征有： （1）1改变体位，血压降低（15 一20mmHg ）、心率过快> 100 次/份）; （2）血红蛋白低于70g，血细胞比容＜25 ％。 ( 3）收缩压＜90rnlnHg ，或较基础收缩压降低幅度＞30mmHg 。输血过程中应注意： ( 1）输血量：视循环及贫血改善而定，可参考尿量和血压、脉搏、中心静脉压、血红蛋白等指标； ( 2）输血速度：防止输血过程过快引起的心衰或肺水肿；老年患者或有心肺疾患者可根据中心静脉压调节速度； ( 3）输血类型：肝硬化出血或大量输血时，尽可能输入新鲜血。故ABCD正确。

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