男性，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检

[单选题]男性，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是

A. 血肌酐
B. 头颅CT
C. 血氨和肝功能
D. 腰椎穿刺
E. 血糖和酮体

正确答案 ：E

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[单选题]最有意义的确诊手段是

A. 结肠镜检查
B. 便常规
C. 腹部B超
D. 直肠镜检查
E. X线钡剂灌肠

正确答案 ：A

[单选题]下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准( )

A. 颜面红斑
B. 多发性浆膜炎
C. 肾脏病变--蛋白尿
D. 血沉增快
E. 非畸形关节炎

正确答案 ：D

[多选题]消化性溃疡复发的预防措施是( )

A. 某些情况下进行长期维持治疗
B. 确认幽门螺杆菌感染是否根除
C. 尽量去除吸烟、服用NSAID等影响溃疡复发的危险因素
D. 长期服用胃黏膜保护剂
E. 溃疡复发频繁时，应排除胃泌素瘤

正确答案 ：ABCE

解析： 消化性溃疡复发是多种因素共同作用的结果，克通过根除幽门螺杆菌、提高溃疡愈合质量适当的维持治疗、保持健康生活方式等来减少溃疡的复发。故选：ABCE。

[多选题]下列哪些情况需长疗程维持治疗来预防溃疡复发( )

A. 需长期服用NSAID的溃疡患者
B. Hp相关性溃疡，而未能根除Hp
C. 有复发史而Hp阴性的消化性溃疡患者
D. 根除Hp，而溃疡复发者
E. 有严重并发症的高龄消化性溃疡患者

正确答案 ：ABCDE

解析：在多数病人，本病是预后良好的病理过程。但高龄患者一旦并发大量出血，病情常较凶险，不经恰当处理，病死率可高达30%。球后溃疡较多发生大量出血和穿孔。消化性溃疡并发幽门梗阻、大量出血者，以后再发生幽门梗阻和大量出血的机会增加。少数胃溃疡患者可发生癌变，其预后显然变差。故都是对的。

[单选题]女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是

A. 胃黏膜保护药
B. 预防性手术
C. 促胃动力药
D. 定期胃镜随访
E. 抑酸药

正确答案 ：B

解析：重度异型增生是胃癌的癌前病变，对重度异型增生应采取预防性手术。目前多采用胃镜下胃黏膜切除手术。

[单选题]男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150/90mmHg，P120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大

A. 心肌梗死
B. 糖尿病高渗昏迷
C. 脑梗死
D. 低血糖昏迷
E. 肝性脑病

正确答案 ：D

解析：在肝硬化时，肝脏的糖原合成和储备量减少，肝脏将一些非糖物质转变为葡萄糖的能力也减退，因而对血糖的调节能力降低，有时会出现低血糖现象；另外在肝硬化时，肝脏对胰岛素的灭活功能减低，也容易出现低血糖。该肝硬化患者应用胰岛素治疗，并且其临床表现符合低血糖昏迷，故选择D，此题提示肝硬化的患者如果出现昏迷，除想到肝性脑病外，还应考虑低血糖昏迷的可能。

[单选题]2岁以下儿童肠梗阻常见的病因是 ( )

A. 嵌顿性斜疝
B. 先天性肠道闭锁或无肛
C. 先天性肠旋转不良
D. 急性肠套叠
E. 胎粪性腹膜炎

正确答案 ：D

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