卫生副高考试宝典临床药学副高高级职称历年真题解析(S3)

1. [多选题]下列哪些情况不宜采用洗胃( )。

A. 中毒引起的惊厥未被控制之前
B. 强腐蚀剂中毒患者
C. 口服巴比妥类药物中毒患者
D. 口服阿片类药物中毒患者
E. 挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者

2. [单选题]下列可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害的是

A. 四环素
B. 氨基糖苷类抗生素
C. 噻嗪类利尿药
D. 氯喹
E. 长期应用氯丙嗪

3. [多选题]脂质体特点有以下哪些

A. 靶向性
B. 速释性
C. 细胞亲和性
D. 降低药物毒性
E. 提高药物稳定性

4. [多选题]下列哪些是硝酸甘油的作用

A. 扩张脑血管
B. 扩张冠状血管
C. 心率减慢
D. 扩张静脉
E. 降低外周阻力

5. [多选题]影响透皮吸收的因素是

A. 药物的分子量
B. 药物的低共熔点
C. 皮肤的水合作用
D. 药物晶型
E. 透皮吸收促进剂

6. [单选题]氰化物中毒的解毒疗法，首选

A. 亚硝酸盐
B. 小剂量亚甲蓝
C. 纳洛酮
D. 二巯丙醇
E. 亚硝酸盐-硫代硫酸钠

7. [单选题]可作为渗透泵制剂中渗透促进剂的是

A. 氢化植物油
B. 聚氧乙烯
C. 脂肪
D. 蔗糖
E. MMC

8. [单选题]喘证的特有症状为（ ）

A. 鼻翼煽动
B. 呼吸困难
C. 张口抬肩
D. 不能平卧
E. 呼多吸少

9. [多选题]为中毒患者催吐时应注意

A. 对昏迷状态患者应禁止催吐
B. 中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐
C. 患有食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血等患者不宜催吐
D. 孕妇慎用
E. 呕吐时须防止呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎

10. [多选题]属于药效学方面药物相互作用的有

A. 改变药物的代谢
B. 相加或协同作用
C. 拮抗作用
D. 改变药物的排泄
E. 影响药物的吸收

11. [单选题]凡十二经脉中气血满溢时，则流注于（ ）

A. 经别
B. 别络
C. 奇经
D. 督脉
E. 浮络

12. [单选题]麻醉药品单张处方的最大用量正确的是

A. 盐酸哌替啶处方为1次用量，药品仅限于医疗机构内使用
B. 为癌痛，慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品注射剂处方不得超过1次用量
C. 3日常用量，连续使用不得超过6天
D. 4日常用量，连续使用不得超过7天
E. 2日常用量，连续使用不得超过6天

13. [单选题]硫酸鱼精蛋白是一种强碱，能与强酸性肝素钠或肝素钙形成稳定的盐而使肝素失去抗凝作用，用于肝素过量引起的出血。其作用原理是

A. 生理性拮抗作用
B. 生化性拮抗作用
C. 药理性协同作用
D. 药理性拮抗作用
E. 化学性拮抗作用

14. [多选题]以下关于药品零售企业管理的说法正确的是

A. 处方审核和调配必须符合《药品管理法》等有关法规的规定
B. 要求配备依法经过资格认定的药学技术人员
C. 必须设立药品检验机构和人员负责本企业药品的检验
D. 必须按照GSP经营药品
E. 必须建立进货检查验收制度，制定和执行药品保管制度，出入库检查制度

15. [单选题]有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（ ）

A. 经别
B. 经筋
C. 皮部
D. 经脉
E. 别络

16. [多选题]强心苷增加心衰病人心排血量的作用是由于

A. 加强心肌收缩性
B. 反射性地降低交感神经活性
C. 反射性地增加迷走神经活性
D. 降低外周血管阻力
E. 反射性地兴奋交感神经

17. [单选题]有机磷农药经消化道中毒者，潜伏期约( )。

A. 10分钟
B. 20分钟
C. 0.5小时
D. 1～2小时
E. 8～12小时

18. [多选题]黄连解毒汤的药物组成是（ ）

A. 水牛角
B. 黄芩
C. 黄连
D. 黄柏
E. 栀子

19. [单选题]心能推动和调节血液循行于脉中，周流全身是指心的功能中的（ ）

A. 主神志
B. 主血脉
C. 在体合脉
D. 其华在面
E. 在窍为舌

20. [多选题]关于药物溶出速度的影响因素，正确的是

A. 溶出速度与扩散层的厚度成反比，与扩散系数成正比
B. 扩散系数受溶出介质的黏度和药物分子大小的影响
C. 溶出速度与溶出介质的体积无关
D. 溶出速度与温度无关
E. 增加固体的表面积有利于提高溶出速度

1.正确答案 ：ABE

解析：本题考查要点是“洗胃的注意事项”。中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗；强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔；挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎。因此，本题的正确答案为ABE。

2.正确答案 ：B

解析：本题考查药物对胚胎和胎儿的不良影响。妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害；噻嗪类利尿药可引起死胎、胎儿电解质紊乱、血小板减少症；氯喹可引起视神经损害、智力障碍和惊厥；长期应用氯丙嗪可致婴儿视网膜病变。

3.正确答案 ：ACDE

解析：靶向性是由于脂质体进入体内即被巨噬细胞作为外界导物吞噬的天然倾向产生的。一般的脂质体主要被肝和脾中的网状内皮细胞吞噬，是治疗肝寄生虫病、利什曼病等网状内皮系统疾病理想的药物载体。使用脂质体包封药物治疗这些疾病可显著地提高药物的治疗指数，降低毒性，提高疗效。脂质体的这种天然靶向性也被广泛用于肝肿瘤等的治疗和防止淋巴系统肿瘤等的扩散和转移。脂质体不仅是肿瘤化疗药物的理想载体，也是免疫激活剂的理想载体。脂质体经过修饰还可具有隔室靶向性、物理靶向性和配体专一靶向性。脂质体的细胞亲和性与组织相容性是因脂质体为类似生物膜的泡囊，对正常细胞和组织无损害和抑制作用，有细胞亲和性与组织相容性，并可长时间吸附于靶细胞周围，使药物能充分向靶组织渗透。脂质体也可通过融合进入细胞内，经溶酶体消化后使药物释放于细胞内。

4.正确答案 ：ABDE

5.正确答案 ：ACE

解析：影响透皮吸收的因素有3类：第一为皮肤的性质，包括皮肤的水合程度，皮肤的部位等。第二为药物结构和性质，包括药物的溶解特性，药物的分子量，药物在角质层和活性皮层面的分配，药物的化学结构，药物熔点等。第三为附加剂和溶剂，包括溶剂的极性，附加剂的pH值，表面活性剂，高分子材料和透皮吸收促进剂。药物的低共熔点和药物晶型均不是影响透皮吸收的因素。

6.正确答案 ：E

解析：氰化物中毒解毒疗法首选药物为亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠。如无亚硝酸钠等药，也可选用美蓝治疗，但疗效较差。近年来认为依地酸二钴等有机钴盐类为治疗氰化物中毒的有效解毒剂，与硫代硫酸钠合用还可增加疗效，可选用。故常用解毒治疗是：亚硝酸盐-硫代硫酸钠法。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：BC

解析：药效学方面药物的相互作用的结果：协同作用：两种或两种以上药物先后或同时合用，联合用药的效应等于或大于单用效果之和；拮抗作用：两种或两种以上药物作用相反，合用时发生竞争性或生理性拮抗，联合用药的效果小于单用效果之和。故选择BC。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：A

解析：《麻醉药品、精神药品处方管理规定》第十条：麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为1次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7B用量。第十二条：为癌痛，慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。第十三条：对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为1次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为1次用量，药品仅限于医疗机构内使用。

13.正确答案 ：E

解析：强碱，能与强酸形成稳定的盐而使肝素失去抗凝作用是化学作用，故选E

14.正确答案 ：ABDE

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：ABCD

17.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“有机磷类农药的中毒表现”。有机磷农药急性中毒后，经一定的潜伏期即开始相应的临床症状。一般而言，经消化道中毒者，其潜伏期约0.5小时，空腹时潜伏期更短，皮肤接触者潜伏期8～12小时，呼吸道吸入者在1～2小时内发病。因此，本题的正确答案为C。

18.正确答案 ：BCDE

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：ABE

解析：影响药物溶出速度的因素可根据Noyes-Whitney方程分析：dC／dt=kS(Cs-C)，dC／dt为溶出速度，k为溶出速度常数，S为药物表面积，Cs为药物的溶解度，C为溶液中药物浓度。上式表明，药物从固体剂型中的溶出速率与k、药物粒子的表面积、溶解度、溶出介质中的药物的浓度梯度(Cs-C)成正比。对于给定的药物，Cs不变。增加药物的表面积S，如微粉化，就可以增加药物的溶出。溶出过程如形成漏槽状态（溶出药物很快转移，C近似为0）有利于溶出。k与温度、扩散层厚度等有关。所以提高温度，搅拌（降低扩散层厚度）可促进溶出。溶出介质的体积小，溶液中药物的浓度(C)高，溶出速度慢；体积大，则C小，则溶出快。

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