2024儿科主治医师案例分析在线题库(T7)

1. [单选题]特发性生长激素缺乏症的主要原因

A. 垂体前叶功能不足或下丘脑功能不全
B. 生长激素分子结构异常
C. IGF受体缺陷
D. 产伤宫内生长发育迟缓
E. 生长激素受体缺陷

2. [单选题]5个月小儿，近1个月反复点头哈腰发作，每天数十次，脑电图示高峰失律，其首选药物是

A. 丙戊酸钠
B. 托吡酯
C. 氯硝西泮
D. ACTH或泼尼松
E. 拉莫三嗪

3. [单选题]以下哪项不是散发性呆小症的临床表现

A. 怕冷、低体温、四肢凉
B. 低鼻梁、眼距宽、舌体宽厚、伸出口外
C. 喂养困难、腹胀、便秘
D. 骨龄正常
E. 运动及智力发育落后

4. [单选题]遇小儿咽部有异物时，最佳排除方法为

A. 催吐
B. 用手指挖出异物
C. 俯卧位并拍背
D. 立即气管插管
E. 挤压腹部

5. [单选题]生长激素完全缺乏

A. GH峰值4μg/L
B. GH峰值8μg/L
C. GH峰值12μg/L
D. TSH值4mU/L
E. TSH值21mU/L

6. [单选题]营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是

A. 年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等
B. 注意力不集中，记忆力减退
C. 食欲减退，可出现异食癖
D. 免疫功能低下，易合并感染
E. 年龄愈大，肝脾肿大越明显

7. [单选题]苯丙酮尿症的病因是

A. 常染色体隐性遗传
B. 酪氨酸羟化酶缺乏
C. 血苯丙氨酸降低
D. 血酪氨酸升高
E. 苯丙氨酸羟化酶缺乏

8. [单选题]患者，男性，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是

A. 软骨发育不良
B. Down综合征（21-三体综合征）
C. 先天性甲状腺功能减低症
D. 佝偻病
E. 苯丙酮尿症

9. [单选题]头围比胸围大1～2cm

A. 新生儿
B. 6个月
C. 1周岁左右
D. 3周岁
E. 5周岁

10. [单选题]足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变为

A. 脑水肿
B. 矢状旁区损伤
C. 脑细胞萎缩
D. 颅内出血
E. 脑室周围白质软化

11. [单选题]小儿阑尾炎的临床特点是

A. 局部明显压痛
B. 早期出现高热，呕吐
C. 穿孔率可达80%
D. 局部肌紧张
E. 胃肠道症状明显

12. [单选题]女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻主要机制是

A. 肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少
B. 各种消化酶分泌少，活性低
C. cAMP，cGMP生成增多，肠道分泌增加
D. 双糖酶活性减低导致高渗性腹泻
E. 细菌侵袭肠黏膜

13. [单选题]3岁男孩，因水肿、尿少一周来门诊。查体可见全身明显水肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压14/10kPa(105/75mmHg)。尿蛋白(++++)，尿中RBC 0～4/HP。此患儿水肿的原因主要是

A. ADH分泌增加
B. 低蛋白血症
C. 肾小球滤过率下降
D. 醛固酮分泌增多
E. 肾小管对钠的重吸收增多

14. [单选题]对于6个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为

A. 60～70次/min
B. 70～90次/min
C. 90～110次/min
D. 110～130次/min
E. 140～160次/min

15. [单选题]苯丙酮尿症最突出的临床特点是

A. 智力低下
B. 皮肤白皙
C. 肌张力减低
D. 头发褐黄色
E. 伴有惊厥

16. [单选题]最常见的免疫缺陷病是

A. 选择性IgA缺陷病
B. 联合免疫缺陷病
C. 原发性吞噬细胞缺陷病
D. 原发性免疫球蛋白或/和抗体缺陷病
E. 继发性免疫缺陷病

17. [单选题]先心病最主要的病因是( )

A. 孕母缺乏叶酸
B. 早期宫内感染
C. 孕母与大剂量放射线接触和服用药物史
D. 妊娠早期酗酒、吸毒
E. 孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病

18. [单选题]有关新生儿湿肺，不恰当的是

A. 多见于剖腹产
B. 又称新生儿暂时性呼吸困难
C. 约于出生后2～5小时出现呼吸急促
D. 症状比体征往往严重
E. 预后不良

19. [单选题]男孩青春期的年龄范围是

A. 13～14岁到18～20岁
B. 11～12岁到18～20岁
C. 13～14岁到20～22岁
D. 14～15岁到18～22岁
E. 14～15岁到18～20岁

20. [单选题]5岁男孩，颜面浮肿2个月，血压120/80mmHg。查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是

A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎
C. 单纯性肾病综合征
D. 肾炎性肾病综合征
E. 急进性肾炎

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

解析：遇小儿咽部有异物时，最佳排除异物方法为俯卧位并拍背，故正确答案为C。

5.正确答案 ：A

解析：4.正常人血清GH值很低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，任意血GH水平明显高于正常（>10μg/L），可排除生长激素缺乏症（GHD）。因此，怀疑GHD儿童必须做GH刺激试验，以判断垂体分泌GH的功能。生理试验系筛查试验，药物试验为确诊试验。一般认为在试验过程中，GH峰值<10μg/L，即为分泌功能不正常。GH峰值<5μg/L，为GH完全缺乏。GH峰值5～10μg/L，为GH部分缺乏。

6.正确答案 ：E

解析：一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大，年龄越小、病程越久，贫血越重，肝、脾大越明显。消化系统症状表现为食欲减退，少数有异食癖，如喜食泥土、墙皮、煤渣等。常有呕吐、腹泻。可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征的症状和体征。神经系统症状表现为常有烦躁不安或萎靡不振，年长儿常精神不集中，记忆力减退，智力多低于同龄儿。心血管系统症状表现为明显贫血时心率增快，心脏扩大，重者可发生心力衰竭。因细胞免疫功能低下，常合并感染。指趾甲可因上皮组织异常而出现反甲。

7.正确答案 ：E

解析：苯丙酮尿症的病因是苯丙氨酸羟化酶缺乏，故正确答案为E。

8.正确答案 ：C

解析：本病例是先天性甲低的特殊外貌。典型临床表现：①生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称。②运动和智力发育落后。③特殊面容：表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。④代谢低下：体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。⑤喂养困难、腹胀、便秘。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：C

解析：婴儿正确的心脏按压频率为90～110次/min，年幼儿胸外心脏按压频率较成人快。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：E

解析：最常见的免疫缺陷病是继发性免疫缺陷病，故正确答案为E。

17.正确答案 ：B

解析：先心病的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。相关性较强的因素主要为早期宫内感染、孕母与大剂量放射线接触和服用药物史、孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病、引起子宫内缺氧的慢性疾病、妊娠早期酗酒、吸毒等。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：A

解析：青春期一般从10岁开始到20岁为止。中国女孩青春期的开始年龄在10～11岁，结束年龄在17～18岁；男孩青春期的开始与结束比女孩晚2年左右。

20.正确答案 ：D

解析：我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿检查红细胞超过10个/高倍视野（指两周三次尿沉渣检查）；②反复出现高血压；③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/7n3doj.html