卫生正高考试宝典心电学技术正高医学职称冲刺在线题库(AC8)

1. [多选题]关于永久起搏器的阐述，正确的是

A. AAIR起搏器具有频率应答功能
B. VOO起搏器只有起搏功能，无感知功能
C. 固率型起搏器易产生竞争性心律失常
D. AAI起搏器易产生起搏器综合征
E. VVI起搏器属于非生理性起搏器

2. [多选题]干扰性PR间期延长见于

A. 隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"
B. 以上都不是
C. 间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长
D. 发生较早的房性期前收缩
E. 房性心动过速

3. [多选题]"肺型P波"可见于多种病理状态，包括

A. 交感神经兴奋
B. 肺栓塞
C. 甲状腺功能减退
D. 右心房负荷增加
E. 右心房肥大

4. [多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 以上都不是
B. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
C. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
D. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
E. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断

5. [多选题]关于起搏器不应期的描述，正确的是

A. 心室后心房不应期(PVARP)由心室起搏或感知信号触发，分为空白期和相对不应期，设置目的是为了避免心房电路对心室脉冲的交叉感知或感知逆行P波
B. 总心房不应期=AV间期+PVARP=上限跟踪频率间期
C. 心房不应期由心房起搏或感知触发，分为心房空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知心房脉冲后电位及其后的R波及T波
D. 心房后心室空白期由心房起搏或感知信号触发，不可程控，设置目的是为了防止心室电路对心房脉冲的交叉感知
E. 心室不应期由心室起搏或感知触发，分为心室空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知起搏的QRS后电位及T波

1.正确答案 ：ABCE

解析：固率型起搏器因无感知功能，可致起搏脉冲与自身电活动竞争而产生竞争性心律失常。生理性起搏是尽可能模拟窦房结及房室传导系统的生理功能，提供与静息及活动相适应的心率并保持房室同步。VVI起搏器只保证心室按需起搏，因此房室电机械活动不同步，属于非生理性起搏器。VVI起搏器易产生起搏器综合征。

2.正确答案 ：ACDE

解析：病理性PR间期延长需与干扰性PR间期延长相鉴别。干扰性PR间期延长常见于以下情况：①发生较早的房性期前收缩；②房性心动过速；③间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长；④隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"。二度Ⅰ型房室传导阻滞。

3.正确答案 ：ABDE

解析：右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等，均可引起"肺型P波"样心电图改变，应注意鉴别。

4.正确答案 ：BCDE

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

5.正确答案 ：ABCE

解析：心房后心室空白期仅由心房起搏信号触发，自身心房信号不触发心房后心室空白期。

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