2019住院医师规培考试宝典儿外科云南住院医师规培冲刺密卷案例分析题答案+解析(AD6)

1. [单选题]男孩，出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257μmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2μmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是

A. 光照治疗
B. 应用利尿剂
C. 肌注苯巴比妥钠
D. 换血疗法
E. 抗生素疗法

2. [多选题]男，33岁，无痛性肉眼血尿1周，膀胱镜发现膀胱左侧壁肿瘤直径2cm，有蒂。一般手术前需要行下列哪几项检查

A. 经膀胱镜活检
B. IVP
C. 泌尿系CT重建
D. 尿细胞学检查
E. 肾功能测定

3. [单选题]有关烧伤早期清创的叙述，错误的是

A. 中小面积未发生休克者，可立即清创
B. 在病情允许情况下，尽量进行彻底清创
C. 清创可在清洁环境或手术室进行
D. 对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2～4小时后再清创
E. 清创在良好的镇痛下进行

1.正确答案 ：A

解析：本患儿血清总胆红素达15mg/dl（正常高限值），结合胆红素大于1.5mg/dl，属于病理性黄疸，应予治疗。光照治疗是降低血清未结合胆红素的常用方法。换血指征为血清总胆红素大于20mg/dl。

2.正确答案 ：ACDE

解析：膀胱肿瘤术前检查中膀胱造影确实没有必要，其余4项均应作为常规检查项目。

3.正确答案 ：B

解析：机械刷洗的彻底清创法，往往增加对病人刺激，使休克加重，同时对创面造成再次损伤，使创面加深，皮肤屏障功能破坏，故目前已被简单清创法取代。

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