医学正高考试宝典中西医结合内科正高高级职称真题案例分析题答案(AD4)

1. [多选题]阳黄湿热兼表型宜选用

A. 茵陈术附汤
B. 麻黄连翘赤小豆汤
C. 茵陈四苓散
D. 甘露消毒丹
E. 茵陈蒿汤

2. [多选题]桂枝人参汤证可见（ ）

A. 里急后重
B. 心下痞硬
C. 利下不止
D. 发热
E. 利下赤白黏液

3. [多选题]急性和严重型再障的治疗正确的是

A. 抗淋巴细胞球蛋白15mg／(kg·d)加地塞米松同时静脉点滴，疗程5天
B. 环孢菌素A5～10mg／(kg·d)口服，需要长期维持治疗
C. 抗胸腺细胞球蛋白加地塞米松同时静脉点滴，疗程5天
D. 抗胸腺细胞球蛋白15mg／(kg·d)加氢化可的松同时静脉点滴，疗程5天
E. HLA配型相合的同种异基因骨髓移植

1.正确答案 ：BD

解析：麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹。本方意在解除表邪，芳香化湿，清热解毒。二方中麻黄、薄荷辛散外邪，使邪从外解；连翘、黄芩清热解毒；藿香、白蔻仁、石菖蒲芳香化湿；赤小豆、梓白皮、滑石、木通渗利小便；杏仁宣肺化湿；茵陈清热化湿，利胆退黄；生姜、大枣、甘草调和脾胃；川贝、射干可去而不用。据此选BD。A无兼表证，C为阴黄方，E为湿重于热方，无兼表证，可排除。

2.正确答案 ：BCD

3.正确答案 ：ABCDE

解析：急性和严重型再障的治疗：1.免疫抑制治疗：抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)具有针对免疫活性T抑制细胞介导免疫的功能，它们能诱发T细胞增殖，使造血恢复。用法用量：抗胸腺细胞球蛋白15mg／(kg·d)加氢化可的松同时静脉点滴，疗程5天；抗淋巴细胞球蛋白15mg／(kg·d)加地塞米松同时静脉点滴，疗程5天；抗胸腺细胞球蛋白加地塞米松同时静脉点滴，疗程5天。环孢菌素A(CSA)是一种Ts细胞Tc细胞克隆的杀伤剂，纠正再障患者的免疫紊乱，促使重症再障的骨髓造血功能恢复。用法用量：环孢菌素A5～10mg／(kg·d)口服，需要长期维持治疗。2.骨髓移植：适应证:重症再障(老年人除外)，粒细胞在0.5×10^9/L以下，血小板在20×10^9/L以下，骨髓内淋巴细胞在75%以上;最好在确诊后起3个月以内进行;年龄在20岁以下;移植前输血次数少者(最好未输过血);HLA配型相同。故本题正确答案为ABCDE。

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