1. [单选题]颅底骨折的临床诊治中,下列不正确的是
A. 单纯颅底骨折以保守治疗为主
B. 颅底X线检查可无阳性发现
C. 必须有脑脊液漏的特征
D. 依靠临床症状、体征可以作出诊断
E. 脑脊液漏无需早期修补
2. [单选题]低渗性缺水,尿中氯和钠含量
A. 略高
B. 由低升高
C. 减少或缺乏
D. 时高时低
E. 正常
3. [单选题]股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是
A. 多发生在儿童
B. 由于骨骺已融合
C. 股骨颈位于关节囊内
D. 股骨颈血运不良,抵抗力低
E. 髋关节活动多,负重大
1.正确答案 :C
解析:颅底骨折的临床表现:①颅前窝骨折:眶周皮下及眼球结合膜下瘀血,表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折:外耳道流血并脑脊液耳漏,常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折:乳突皮下瘀血、肿胀、压痛,有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折,颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理,治疗上主要是预防感染,防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压,应开颅手术修补漏孔。
2.正确答案 :C
3.正确答案 :C
解析:1~2岁婴幼儿的股骨上端有来自干骺端的滋养血管,穿过骺板营养骨骺。细菌栓子可随血流进入骺板和股骨上端骨骺,导致化脓性骨骺炎。由于股骨头、颈位于关节囊内,感染极易穿入关节内,形成化脓性髋关节炎,破坏骺板、骨骺和股骨颈,形成难以修复的缺损和畸形。至儿童期,上述血管已闭塞,但股骨颈位于关节囊内,脓液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨颈皮质骨而进入髋关节内,发生化脓性髋关节炎。
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