男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。实验室检查：血肌

[单选题]男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。实验室检查：血肌酐215μmol／L，Hb 95g/L。先口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。现考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是

A. FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松
B. 泼尼松10mg/d+Aza100mg/d
C. 泼尼松30mg/d+Aza50mg/d
D. 维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗
E. 维持原方案不变，加用环孢素

正确答案 ：A

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[单选题]1847年于爱丁堡首先将氯仿用于外科手术的是

A. Simpson
B. Bier
C. Halstead
D. Waters
E. Morton

正确答案 ：A

[单选题]以下为急性心肌炎可能出现的心电图改变，但应除外

A. QRS波群低电压和异常Q波
B. 各种类型心律失常
C. 无QT间期延长
D. 传导阻滞
E. ST段抬高或下移

正确答案 ：C

解析：急性心肌炎患者的心肌呈弥漫性炎性浸润，心肌细胞发生变性、溶解和坏死，并可累及起搏点和传导系统，引起各种心律失常，如窦性心动过速、非阵发性交界性心动过速、室性期前收缩、短阵室性心动过速、心室颤动、传导阻滞等；心肌损害亦可引起QRS波群低电压、ST-T改变等；严重心肌损害可出现ST段抬高和异常Q波，酷似急性心肌梗死。约30%的急性心肌炎患者可有QT间期延长。

[单选题]下列不是感染性休克的治疗措施的是

A. 纠正酸中毒
B. 补充血容量
C. 急诊手术引流
D. 控制感染
E. 皮质类固醇应用

正确答案 ：C

解析：感染性休克亦称脓毒性休克，是外科多见和治疗较困难的一类休克。脓毒症是继发于感染的急性器官功能损害，临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。上述临床征象又被称为全身炎症反应综合征（SIRS）。当严重脓毒症继续发展，合并循环功能衰竭时，即为感染性休克，又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。感染性休克的治疗，包括早期液体复苏，病原学诊断和抗感染药物治疗，手术处理原发灶，对循环、呼吸等重要器官功能的支持措施，针对炎症介质的抑制或调理治疗。急诊手术引流多用于有明确的成熟的感染灶，如有波动感的痈或者疖。故答案应选A。

[单选题]下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义

A. 脑干诱发电位
B. 脑血管造影
C. 脑电图
D. 腰椎穿刺
E. 气脑造影

正确答案 ：E

解析：因气脑造影不能明确病变部位及性质。

[单选题]肱骨干中段骨折后主要的并发症是

A. 臂丛神经损伤
B. 肱二头肌骨化性肌炎
C. 肩关节功能障碍
D. 肱动、静脉损伤
E. 桡神经损伤

正确答案 ：E

解析：桡神经在桡神经沟处紧贴骨面，并在穿臂外侧肌间隔时被固定于骨面上，活动性小，因此，当肱骨骨干中部或中下1／3交界处骨折时，易伤及桡神经。

[单选题]喉癌的好发部位为：（ ）

A. 声门下区
B. 真声带
C. 杓会厌皱襞
D. 喉室
E. 杓状软骨

正确答案 ：B

[单选题]胫骨结节骨软骨炎治疗错误的是

A. 减少活动
B. 成年以后症状持续存在可行手术治疗
C. 局部注射皮质类固醇
D. 理疗
E. 膝关节短期制动

正确答案 ：C

解析：胫骨结节骨软骨炎在18岁前只要减少膝关节剧烈活动，症状自会缓解，有明显疼痛者可以辅以理疗或膝关节短期制动。一般无需服止痛剂，亦不宜局部注射皮质类固醇，因注入皮下不会有效，而骨骺又难以注入。成年以后症状持续存在可行钻孔或植骨术以促进愈合。

[单选题]医德与医术的关系是

A. 医德与医术没有关系，医术精湛的不一定是医德高尚的
B. 医德与医术没有关系，医德高尚的不一定是医术精湛的
C. 医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导
D. 医术是最重要的，有了精湛医术必然有高尚医德
E. 医德是最重要的，有了高尚医德必然有精湛医术

正确答案 ：C

[单选题]肩关节脱位的临床表现中叙述错误的是

A. 方肩畸形
B. Thomas征阳性
C. 肩部外伤史
D. Dugas征阳性
E. 关节盂空虚

正确答案 ：B

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