重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎

[单选题]重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎

A. 按HAP处理
B. 按VAP处理
C. 仍为CAP
D. 属于VAP
E. 不需特殊处理

正确答案 ：B

解析： 重症肺炎标准如下：主要标准①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准①呼吸频率≥30 次／分；②氧合指数（PaO2／FiO2）≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍／定向障碍；⑤氮质血症（BUN≥20mg/dL）；⑥白细胞减少（WBC<4.0×109/L）；⑦血小板减少（血小板＜10.0×109/L）；⑧低体温（T<36℃）；⑨低血压，需要强力的液体复苏。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收人ICU治疗。因此，重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎按VAP处理。故选B。

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[多选题]经支气管镜活检术的适应证包括

A. 气管、支气管腔内的感染（结核、曲菌等）
B. 气管、支气管腔内血管畸形
C. 气管、支气管腔内的淀粉样变
D. 气管、支气管腔内的良、恶性肿瘤
E. 气管、支气管腔内的肉芽肿

正确答案 ：ACDE

[单选题]与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是

A. 以上均不是
B. MS菌毛
C. S菌毛
D. I菌毛
E. P菌毛

正确答案 ：E

解析：泌尿道感染时临床上常见病，多发病，其主要致病菌为大肠埃希菌。能够引起泌尿道感染的大肠埃希菌与非致病性大肠埃希菌的重要区别之一，在于前者具有强大的泌尿道粘膜上皮细胞的粘附能力，因此被称为泌尿道致病性大肠埃希菌或肾盂肾炎大肠埃希菌（UPEC）。研究表明。80%以上源自患者尿液的大肠埃希菌具有P菌毛，能与人泌尿道粘膜上皮细胞表面的特异性受体结合，促使细菌粘附定值。故选B。

[单选题]肝中含量最少的酶是

A. 乳酸脱氢酶
B. γ-谷氨酰转移酶
C. 天冬氨酸氨基转移酶
D. 丙氨酸氨基转移酶
E. 肌酸激酶

正确答案 ：E

[单选题]男，52岁，患者闭目时不能识别在其皮肤上画的图形或写的简单的字，提示

A. 后索病损
B. 脊髓丘脑侧束损害
C. 额叶病变
D. 皮质病变
E. 丘脑水平以上病变

正确答案 ：E

[多选题]舌生芒刺的临床意义可以是（ ）

A. 肝胆火盛
B. 热入营血
C. 气分热盛
D. 胃脘食滞
E. 心火亢盛

正确答案 ：ABCE

[单选题]女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的

A. 沙丁胺醇（喘乐宁）
B. 吸入激素
C. 酮替芬
D. 补液
E. 应用抗生素

正确答案 ：E

解析：大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者有发热、黄脓痰（需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄），或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素。

[单选题]引起吸收热的为

A. 结缔组织病
B. 急性溶血反应
C. 中暑
D. 甲亢
E. 心力衰竭

正确答案 ：B

[单选题]风邪伤人，以致病位游移，行无定处，主要是因为风的性质有（ ）

A. 风性数变
B. 风为阳邪
C. 风性轻扬
D. 风性开泄
E. 风性善行

正确答案 ：E

[单选题]慢性肺源性心脏病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是

A. 感染高热加重了心脏负荷
B. 缺氧和二氧化碳潴留引起了肺小动脉痉挛
C. 细菌毒素对心肌的毒性作用
D. 心率加快加重了心脏负荷
E. 继发性红细胞增多加重了心脏负担

正确答案 ：B

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