2019正高考试宝典消化内科正高卫生高级职称考试历年试题(Z4)

1. [多选题]下列哪些是肝性脑病的常见诱因

A. 外科手术
B. 上消化道出血
C. 便秘
D. 高血钾
E. 强利尿药

2. [单选题]胁痛发病中的主要因素是（ ）

A. 肝阳上亢
B. 湿热
C. 肝郁
D. 血瘀
E. 肝阴不足

3. [多选题]但热不寒可见于（ ）

A. 湿温病
B. 表热证
C. 里实热证
D. 气分证
E. 虚热证

1.正确答案 ：ABCE

解析：1.上消化道出血　是最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨、或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。2.摄入过多的含氮物质　如饮食中蛋白质过多，口服铵盐、蛋氨酸等。3.水电解质紊乱及酸硷平衡失调　大量放腹水及利尿致电解质紊乱、血容量减低与缺氧，可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。进食少、呕吐、腹泻、排钾利尿、继发性醛固酮增多及腹水等，均可导致低钾性碱中毒，从而促进NH3透过血脑屏障进入脑内。4.缺氧与感染　增加组织分解代谢而增加产氨，缺氧与高热则增加氨的毒性。5.低血糖　葡萄糖的氧化磷酸过程有助于NH3与谷氨酸的结合，故低血糖可增加氨的毒性。6.便秘　使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠粘膜接触时间延长，有利于毒物吸收。7.安眠药、镇静剂及手术　麻醉及手术可增加肝、肾和脑功能的负担。镇静安眠药可直接抑制大脑，同时抑制呼吸中枢造成缺氧。E错误余正确。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ACDE

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