慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是

[单选题]慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是

A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
D. 重症肺结核
E. 尘肺

正确答案 ：C

解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。COPD与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系，当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则诊断为C()PD。故选C。

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[单选题]临终关怀的本质是

A. 让患者舒服
B. 减轻家庭的经济负担
C. 提高临终患者的生存质量
D. 缩短患者的生存时间
E. 防止患者自杀

正确答案 ：C

解析：临终关怀是一种特殊服务，是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，目的是使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高。答案为C。

[单选题](2013)有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是

A. 肠道菌群受食物成分影响
B. 母乳喂养者以大肠杆菌为主
C. 出生24小时后肠道开始出现细菌
D. 肠道菌群可帮助合成维生素D
E. 人工喂养者以双歧杆菌为主

正确答案 ：A

解析：小儿肠道菌群建立受肠道菌群受食物成分影响

[单选题]男，58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清1天。大量饮酒25年，否认肝炎病史及家族史。查体：T36.5℃.P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤(+)，该患者意识障碍最可能的原因是

A. 肝性脑病
B. 酒精戒断反应
C. 慢性酒精中毒
D. 低血糖发作
E. 电解质紊乱

正确答案 ：A

解析：患者进食高蛋白食物后出现神智不清，高蛋白食物经代谢后产生大量的氨，是促发肝性脑病的最主要的神经毒素；患者有长期的饮酒史，面色晦暗，考虑为酒精性肝硬化，结合进食的病史，查体出现扑翼样震颤，故诊断为肝性脑病。

[单选题]患者，男，16岁。上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白6g/24h，尿红细胞（一），C3正常。最可能的病理类型是

A. 微小病变型肾病
B. 膜性肾病
C. 淀粉样变性
D. 轻链沉积病
E. 糖尿病肾病

正确答案 ：A

解析：微小病变型肾小球肾炎多见于儿童，可发生于呼吸道感染和免疫接种之后，临床主要表现为肾病综合征。水肿为最早出现的症状，蛋白尿多为选择性。通常不出现高血压或血尿。电镜观察肾小球基膜正常，无沉积物，主要改变是弥漫性脏层上皮细胞足突融合。肾上腺皮质激素治疗对90%的患者有明显疗效。本例患者符合微小病变型肾小球肾炎的发病特点。

[单选题]女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为

A. 乳酸、氯化钾溶液
B. 氯化钾溶液
C. 等渗盐水
D. 葡萄糖盐水
E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液

正确答案 ：E

解析：该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此选E.

[单选题]胸部CT疑诊中心型肺癌，最有价值的检查是

A. 纵膈镜
B. 痰找瘤细胞
C. 血清肿瘤标志物
D. 经皮肺穿刺
E. 支气管镜

正确答案 ：E

解析：支气管镜针吸细胞学与支气管镜肺活检可以将中心型肺癌的诊断率提高到95%。

[单选题]慢性呼吸衰竭时，下列不利于呼吸道通畅的是

A. 应用糖皮质激素
B. 雾化吸入祛痰剂
C. 大量补液
D. 应用快速利尿剂
E. 帮助患者翻身拍背

正确答案 ：D

解析：慢性呼吸衰竭的治疗原则包括治疗原发病、保持气道通畅、改善通气功能和恰当的氧疗。由此可知，选项A、B、C、E均符合治疗原则，而应用快速利尿剂会引起体液丢失，痰液黏稠，使得痰液难排出，阻塞呼吸道。故本题选D。

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