卫生中级考试宝典内分泌中级专业历年真题解析(O4)

1. [单选题]变异性心绞痛( )

A. 冠状动脉痉挛
B. 冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C. 冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D. 冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E. 冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%

2. [单选题]女性，61岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水。关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列中的

A. 螺内酯100mg，呋塞米40mg
B. 螺内酯200mg，呋塞米80mg
C. 螺内酯200mg，呋塞米100mg
D. 螺内酯400mg，呋塞米160mg
E. 螺内酯500mg，呋塞米200mg

3. [单选题]尿路刺激征的主要原因为

A. 泌尿系肿瘤
B. 异物
C. 药物如环磷酰胺等
D. 尿路感染
E. 放射线照射

4. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》适用于那些人员？

A. 医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员
B. 医疗机构的医护及后勤人员
C. 医疗机构的管理、财务、后勤等人员
D. 药学技术人员
E. 医疗机构内所有从业人员

5. [单选题]男性，40岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血貌，血压12．0/8．0kPa(90/60mmHg)，巩轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是

A. 肝脏B型超声
B. 胃肠钡剂检查
C. AFP+SGPT
D. 腹腔穿刺抽液检查
E. 胸片+胸腹透视

6. [单选题]为诊断Barrett食管，应行

A. 胃镜
B. 食管压力测定
C. 24小时食管pH值监测
D. 冠脉造影
E. 酸灌注试验

7. [单选题]呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对

A. 呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色
B. 呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽
C. 呕血者，多伴柏油样便
D. 呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣
E. 呕血呈碱性，咯血呈酸性

8. [单选题]糖尿病的基本病理生理改变是

A. 胰岛素绝对或相对不足
B. 胰高血糖素分泌过多
C. 糖皮质激素分泌过多
D. 葡萄糖耐量减低
E. 生长激素分泌过多

9. [单选题]心源性哮喘

A. 夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰
B. 夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C. 下垂性双下肢对称性水肿
D. 晨起面部水肿
E. 颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

10. [单选题]痛风性关节炎的X线特征是

A. 骨质边缘反应
B. 多发性骨折和畸形
C. 痛风石沉积
D. 圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损
E. 骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙

11. [单选题]男性，24岁。四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和检验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病

A. 急性脊髓炎
B. 多发性肌炎
C. 格林--巴利综合征
D. 周期性麻痹
E. 脊髓灰质炎

12. [单选题]最重要的可控制的中风危险因素是

A. 高胆固醇和高脂血症
B. 糖尿病
C. 吸烟
D. 高血压病
E. 高血黏稠度

13. [单选题]正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在

A. 不显露
B. 下2/3以内
C. 下1/2以内
D. 下1/3以内
E. 以上都不对

14. [单选题]男性，41岁。1天前发热，6小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是

A. 高血压脑病
B. 脑出血
C. 吗啡中毒
D. 流行性脑膜炎
E. 低血糖

15. [单选题]慢性支气管炎诊断主要依据于( )

A. 病史和体征
B. 血细胞计数分类及生化检查
C. 胸部X线
D. 纤维支气管镜
E. 肺功能检查

16. [单选题]女性，56岁。近1周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛。该患者最可能的诊断是

A. 急性胆管炎
B. 急性胆囊炎
C. 胰头癌
D. 胆道蛔虫
E. 急性肝炎

17. [单选题]红霉素是上述哪一种感染的首选药

A. 克雷伯菌肺炎
B. 产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌所致肺炎
C. 军团菌肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 铜绿假单胞菌肺炎

18. [单选题]男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是

A. 胃癌并出血
B. 急性胃粘膜病变
C. 十二指肠球部溃疡出血
D. 胃溃疡并出血
E. 结肠癌

19. [单选题]测定促性腺激素和性腺激素应取血三次，等量混合后测量较准确

A. 激素的脉冲式分泌
B. 免疫-内分泌调节
C. 下丘脑对内分泌的调控
D. 内分泌系统对中枢神经系统的反向调节
E. 内分泌系统的反馈调节

20. [单选题]女性，35岁。已婚，未育。糖尿病病史5年。已停经56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L。

A. 胰岛素治疗
B. 二甲双胍口服
C. 格列齐特（达美康）口服
D. 单纯饮食控制
E. 格列齐特（达美康）加二甲双胍口服

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。尿频指单位时间内排尿次数明显增加；尿急指一有尿意即要排尿，意识不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。主要原因为尿路感染；非感染性因素也可导致，包括理化因素（环磷酰胺射线等）肿瘤和异物对膀胱粘膜的刺激等。故正确答案为D

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

解析：怀疑腹腔内脏器出血时应行腹腔穿刺明确。

6.正确答案 ：A

解析：1.Barrett食管诊断标准是,食管黏膜中有柱状上皮存在即可诊断。诊断的准确与否有赖于内镜下取材部位的确定,通常是在食管下括约肌以上出现胃型或肠型上皮而确定诊断。 2.食管源性胸痛是指由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛。其典型症状为烧心伴有胸骨后或胸骨下发作性疼痛，呈挤压性或烧灼样，多在饭后30～60分钟发生，特点与“心绞痛”疼痛极为相似。刺激性食物、运动、情绪紧张均可诱发，亦可自发性发作。 食管源性胸痛必须结合临床表现和各种检查方法，才能作出正确的病因学诊断。对反复发作性胸骨后或胸骨下疼痛的患者，首先应进行心血管方面的检查，以排除心脏疾患。然后进行常规食管钡剂造影、内镜检查，以明确食管是否有功能或结构的异常，必要时进行食管动力学特殊监测。 3.内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断严重程度和有无并发症，并与其他食管病变（如食管癌等）做鉴别。内镜见到有反流性食管炎可以确诊胃食管反流病，但无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。

7.正确答案 ：E

解析：喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。咯血出血前可有喉部瘙痒、胸闷、咳嗽等症状；咯出的血为鲜红色；血中可混合有痰液、泡沫。其酸碱反应为碱性；咯血出血后常有血痰数日。呕血是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。呕血出血前可有上腹部不适、恶心、呕吐等症状；呕出的血常为暗红色；血中可混有食物残渣、胃液；其酸碱反应为酸性；呕血出血后常无痰。故E错。根据题意，答案为E。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：A

解析：1.肺源性哮喘特点是：多是由于肺部感染、支气管痉挛等造成，常在呼吸困难同时伴有咳嗽，咯白色黏液性痰。部分病人感呼吸困难，呼吸加快，但仍能平卧。 2.心源性水肿主要由于右心功能不全，外周静脉系统淤血，因此水肿出现的特点是从身体的低垂部位开始。临床上一般都是从双下肢对称性水肿开始。 3.心源性哮喘的特点是由于左心功能不全，导致肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，因此在呼吸困难同时常咯泡沫痰。 4.肾性水肿的基本机制是水、钠潴留，毛细血管静水压增高。因此，水肿常先从组织疏松部分开始。临床上出现晨起颜面部分水肿。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：C

解析：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括脑神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林--巴利综合征。

12.正确答案 ：D

解析：高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素，可以控制因素中占首位，所以选择D。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：C

解析：十二指肠溃疡多见于青壮年。症状:上腹痛或不适为主要症状。常具有下列特点：①慢性过程，病史可达数年或十余年；②周期性发作；③部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛；十二指肠溃疡并发症主要包括穿孔、出血及幽门梗阻，其中出血是最常见的并发症。上消化道出血常为柏油样黑便。胃癌并出血常见于年龄大的人，且疼痛与进食无关。急性胃粘膜病变疼痛急而剧烈，不为隐痛。胃溃疡疼痛表现为餐后痛。结肠癌出血位置靠下，血液在肠内停留时间短，不为黑便。故正确答案为C

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：A

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