执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格在线题库升级(F9)

1. [单选题]下列中属于Ⅱ型变态反应性疾病的是

A. 血型不符的输血反应
B. 支气管哮喘
C. 膜性肾小球肾炎
D. 麻风病
E. 青霉素过敏性休克

2. [单选题]引起肺血栓栓塞症的血栓几乎不来自

A. 下腔静脉径路
B. 上腔静脉径路
C. 左心腔
D. 右心腔
E. 下肢深静脉

3. [单选题]急性胃炎的临床表现是

A. 呕吐物为隔餐食物，带腐臭味
B. 呕吐物为黄绿色，带粪臭味
C. 呕吐物为大量黏液及食物
D. 呕吐物为血液
E. 吐出胃内容物后仍干呕不止

4. [单选题]关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确

A. 清创争取在伤后24h内施行
B. 经抗生素治疗后可延迟到72h
C. 必须严密缝合或修补硬脑膜
D. 如有颅骨缺损，应在清创时加以修补
E. 分层缝合头皮

5. [单选题]28岁初孕妇，既往无糖尿病史，现妊娠26周，行2小时糖耐量试验。血糖水平依次为5.2、9.8、10.0及8.5mmol/L。一周后测餐后2小时血糖为8.7mmol/L，目前诊断为

A. 糖耐量正常
B. 妊娠期糖耐量减低
C. 妊娠期糖尿病
D. 糖尿病合并妊娠
E. 特殊类型糖尿病

6. [单选题]患儿，5个月，因腹泻3天入院，稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪0.3mm，足稍凉，血钠125mmol／L，本例脱水的程度及性质是

A. 轻度脱水，等渗性
B. 轻度脱水，低渗性
C. 中度脱水，等渗性
D. 中度脱水，低渗性
E. 重度脱水，低渗性

7. [单选题]有利原则必须满足的条件，不包括

A. 病人的确患有疾病
B. 医疗费用得到减免
C. 医务人员的行动与解除病人的疾苦有关
D. 医务人员的行动可能解除病人的疾苦
E. 病人受益不会给别人带来太大的损害

8. [单选题]因外伤致使患者脊髓腰l节段右侧半横断，损伤平面以下会出现

A. 右侧痛觉丧失
B. 右侧温度觉丧失
C. 左侧本体感觉丧失
D. 右侧本体感觉丧失
E. 左侧肢体随意运动丧失

9. [单选题]生育期保健一级预防包括

A. 提高对高危孕产妇的处理水平
B. 妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能做到早发现早防治，提高防治质量
C. 降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率
D. 产褥期保健和哺乳期保健
E. 普及孕产期保健和计划生育技术指导

10. [单选题]常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是

A. 玻璃样变
B. 囊性变
C. 红色变
D. 肉瘤变
E. 钙化

11. [单选题]胃大部切除术后，输出段梗阻可有

A. 右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征
B. 上腹饱胀，呕吐食物和胆汁
C. 上腹部突发剧痛，频繁呕吐，不含胆汁
D. 进食后心悸，出汗，恶心，腹泻
E. 剑突持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效

12. [单选题]急性心包炎心包积液时最突出的症状是

A. 心前区疼痛
B. 发热
C. 呼吸困难
D. 声音嘶哑
E. 咳嗽

13. [单选题]猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确

A. 皮疹粗糙，砂纸样
B. 常有散在糠屑样脱皮
C. 在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D. 常在24小时内遍及全身
E. 疹间皮肤亦呈红色

14. [单选题]男，70岁。肝炎病史16年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A. 肝硬化
B. 慢性肝炎
C. 原发性肝癌
D. 继发性肝癌
E. 结核性腹膜炎

15. [单选题]对直接胆红素的说法错误的是

A. 为胆红素葡萄糖醛酸二酯
B. 不易通过生物膜
C. 水溶性大
D. 不能通过肾脏随尿排出
E. 与重氮试剂反应速度快，呈直接反应

16. [单选题]HLA复合体基因不编码

A. HLA-Ⅰ类分子的重链（O链）
B. HLA-Ⅰ类分子的轻链(p：m)
C. HLA-Ⅱ类分子的O链
D. HLA-Ⅱ类分子的p链
E. B因子

17. [单选题]与慢性支气管炎的发生关系最密切的是

A. 吸烟
B. 理化因素
C. 感染因素
D. 气候异常
E. 年龄因素

18. [单选题]在下述情况中，排除无芽胞厌氧菌的依据是

A. 机体多个部位的脓肿
B. 血性分泌物，恶臭或有气体
C. 分泌物直接涂片可见细菌
D. 在普通肉汤培养基中呈表面生长
E. 在血平板中长出微小菌落

19. [单选题]长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

A. 颈内或锁骨下静脉
B. 颈外静脉
C. 头静脉
D. 大隐静脉
E. 上肢静脉

20. [单选题]初产妇，32岁。剖宫产一男活婴，产后1周，寒战、高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg。此患者最可能的诊断是

A. 子宫肌炎
B. 盆腔结缔组织炎
C. 血栓性静脉炎
D. 盆腔静脉炎
E. 败血症

1.正确答案 ：A

解析：临床上此类Ⅱ型变态反应常见于下列情况：①血型不符的输血反应，这是由于供者红细胞抗原与受者血清中的相应抗体相结合而导致红细胞的溶解；②新生儿溶血性贫血（胎儿有核红细胞增多症）是由于母体（Rh阴性）和胎儿（Rh阳性）抗原性差异所致，母体产生的抗Rh抗体（IgG）通过胎盘引起胎儿红细胞破坏，导致溶血；③自身免疫性溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜等疾病，它们是由于不明原因引起自身血细胞抗体形成而导致相应血细胞的破坏；④某些药物反应，药物作为半抗原与血细胞膜结合形成抗原，激发抗体形成，后者针对血细胞－药物复合物（抗原）而引起血细胞的破坏。

2.正确答案 ：C

解析：引起PTE的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔，其中大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉（约占50%～90%）。盆腔静脉丛亦是血栓的重要来源。颈内和锁骨下静脉内插入、留置导管和静脉内化疗，使来源于上腔静脉径路的血栓较以前增多。右心腔来源的血栓所占比例较小。几乎不来自左心腔

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

解析：开放性颅脑损伤的救治原则是清创应该在伤后24小时内进行，如果有有效的抗生素治疗下可以在72小时内进行。清除所有异物，包括碎骨片、头发，防治颅内脓肿。并且严密缝合硬膜。但是在清创过程中不应再添加任何异物这是清创的最大原则。

5.正确答案 ：C

解析：本题考点：妊娠合并糖尿病的诊断。葡萄糖耐量试验——空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。该孕妇餐后2小时及餐后3小时血糖均高于正常，故诊断妊娠期糖尿病。

6.正确答案 ：D

解析：脱水的程度依据临床表现，性质根据血钠的浓度。

7.正确答案 ：B

解析：医疗费用得到减免不是有利原则必须满足的条件。

8.正确答案 ：D

解析：本题为理解型综合题，难度较大。题目要求考生掌握脊髓主要上下行传导束的功能和管理范围（左右侧、上下肢等），并了解临床检查的一般知识。脊髓丘脑束管理对侧痛温觉和精细触觉，因此可排除选项A。皮质脊髓侧束管理同侧肢体运动，故应是右侧而非损害。薄束和楔束传导内侧本体感觉和粗触觉，因此可以排除选项C。

9.正确答案 ：E

解析：一级预防为重点：普及孕产期保健和计划生育技术指导；二级预防：使妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能做到早发现、早防治，提高防治质量；三级预防：提高对高危孕产妇的处理水平，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。

10.正确答案 ：C

解析：红色变多发生于妊娠期或产褥期，常表现为剧烈腹痛，伴恶心、发热、白细胞计数增高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。所以选B。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：C

解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸，身躯前倾、呼吸急速、面色苍白，可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外尚可有发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。故选C。

13.正确答案 ：C

解析：猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。

14.正确答案 ：C

解析：具有慢性肝炎、肝硬化病史，出现持续性肝区痛、肝大，应警惕原发性肝癌，应做AFP、B超、CT检查，有助于肝癌诊断。

15.正确答案 ：D

解析：直接胆红素水溶性大，故可通过尿液排出。

16.正确答案 ：B

解析：HLA复合体基因主要编码HLA-Ⅰ类分子的重链（O链）、HLA-Ⅱ类分子的O链、HLA-Ⅱ类分子的p链和B因子。故HLA-Ⅰ类分子的轻链(p:m)不是HLA复合体基因编码的，轻链为β微球蛋白。故选B。

17.正确答案 ：A

解析：吸烟为最重要的环境发病因素。

18.正确答案 ：D

解析：具有下列特征之一时，应考虑无芽胞厌氧菌的感染：①发生在口腔、鼻窦、胸腔、腹腔、盆腔和肛门会阴附近的炎症、脓肿及其他深部脓肿；②分泌物为血性或黑色，有恶臭；③分泌物直接涂片镜检可见细菌，而在有氧环境中培养无菌生长；④血培养阴性的败血症、感染性心内膜炎、脓毒血栓性静脉炎；⑤使用氨基苷类抗生素长期治疗无效者。综上所述，A、B、C、E正确。在普通肉汤培养基中呈表面生长是需氧菌的特点，可以排除无芽胞厌氧菌的存在。故选D。

19.正确答案 ：A

解析：临床常选用颈内或锁骨下静脉进行全胃肠外营养。

20.正确答案 ：C

解析：血栓性静脉炎包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成。常先有静脉内血栓形成以后，发生静脉对血栓的炎性反应。其病因主要是血管壁的损伤（由外伤或静脉插管或输入刺激性液体所致）及静脉曲张引起的静脉内血液淤滞。该病的主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛，并可触及索状静脉；全身反应少见，下肢静脉的压力升高。

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