小儿外科(中级)冲刺密卷部分答案(L8)

1. [单选题]35天的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现抽搐，最可能的原因是(　　)。

A. 缺氧中毒性脑病
B. 低钙血症
C. 高热惊厥
D. 化脓性脑膜炎
E. 癫痫

2. [单选题]自体输血有很多优点，但下列评价中，不正确的是

A. 节约血源
B. 减少输血反应
C. 不需配血试验
D. 不会发生任何并发症
E. 不传播疾病

3. [单选题]禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间

A. 12小时
B. 24小时
C. 36小时
D. 48小时
E. 72小时

4. [单选题]关于"初期复苏"的阐述，下列错误的是

A. 是现场施救的应急措施
B. 为了迅速有效地恢复氧合
C. 为了迅速恢复重要脏器血液灌流
D. 主要步骤包括A、B、C三项
E. 早期应用急救药物

5. [单选题]确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法是

A. 膨出囊肿透光试验
B. 下肢电生理检测
C. 脊椎X线摄片
D. 脊髓CT检查
E. 脊髓MRI检查

6. [单选题]连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是

A. 呼吸频率>35次／分或<8次／分
B. 动脉血氧饱和度<90%
C. 动脉血氧分压<60mmHg
D. 动脉二氧化碳分压>55mmHg
E. 以上都是

7. [单选题]细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为

A. 260～280mOsm／L
B. 270～290mOsm/L
C. 280-300mOsm／L
D. 290～310mOsm／L
E. 300～320mOsm／L

8. [单选题]休克时脉搏和血压的变化特点是

A. 早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降
B. 早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小
C. 早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显
D. 早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降
E. 早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著

9. [单选题]先天性肺囊肿的临床特点，下列不正确的是

A. 如无并发症，主要采取内科对症治疗
B. 小者无症状，大者主要为压迫和感染症状
C. 猛烈啼哭、创伤原因，可导致张力性气胸
D. 支气管镜或支气管造影，结合胸部正侧位X线检查可明确诊断
E. 单发或多发于一个肺叶或数个肺叶，一叶肺大部或全部被囊肿占据，称多囊肺

10. [单选题]关于局麻药极量，下列哪一项是正确的( )

A. 普鲁卡因100Omg
B. 利多卡因600mg
C. 布比卡因200mg
D. 丁卡因150mg
E. 丁卡因60mg

11. [单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

A. 社会环境的因素
B. 医务人员的因素
C. 患者方面的因素
D. 医院管理的因素
E. 患者所在单位的因素

12. [单选题]有关胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的

A. 可继发感染，引起急性胆囊炎
B. 可导致胆囊积脓
C. 可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D. 结石较大者比小结石更易引起临床症状
E. 静止性胆囊结石可无需处理

13. [单选题]下列关于嵌顿性疝试行手法复位的指征，错误的是

A. 婴幼儿嵌顿性斜疝4～6小时以内
B. 年老体弱或伴有其他严重疾病，估计无肠坏死者
C. 老年妇女的股疝嵌顿
D. 病史长而疝块大的斜疝嵌顿
E. 嵌顿时间在4小时以内

14. [单选题]围手术期的术中处理，不包括

A. 特殊手术器械准备
B. 无菌技术
C. 麻醉保障
D. 重要器官功能的监护
E. 术中可能发生意外的认识和防治

15. [单选题]先天性膈膨升的手术治疗，正确的是

A. 经胸腔径路行纵隔折叠缝合术
B. 经腹腔径路行纵隔折叠缝合术
C. 左侧膈膨升采取经上腹横切口
D. 右侧膈膨升采取经胸切口
E. 以上都是

16. [单选题]托马斯征(Thomas)阳性说明

A. 右下肢有放射性疼痛
B. 髋关节活动受限
C. 右侧髂腰肌受刺激
D. 臀大肌受刺激
E. 右股四头肌受刺激

17. [单选题]下列不是创伤后局部表现情况的是

A. 休克皮温降低
B. 疼痛、肿胀
C. 伤口
D. 创面
E. 伤道

18. [单选题]8岁患儿，已有阴毛生长，外生殖器似女性，但阴蒂粗大似阴茎，哪项对确诊有重要意义？(　　)

A. 促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素水平测定
B. 尿道膀胱造影
C. 口腔上皮细胞涂片
D. 性染色体测定
E. 性腺探查

19. [单选题]嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

A. 疝囊有无压痛
B. 疝内容物能不能回纳
C. 疝内容物有无血运障碍
D. 是否有休克
E. 是否有机械性肠梗阻的表现

20. [单选题]手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是

A. 黄疸
B. 血红蛋白尿
C. 手术野渗血，血压下降
D. 喉头水肿、呼吸困难
E. 大量血性泡沫痰

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

解析：自体输血是目前最安全的输血方式，但是在采集过程、储存过程、回输过程中某个环节不当，自体血回输也可能发生输血不良反应。

3.正确答案 ：B

解析：禁食24小时后，体内储存的肝糖原(约200g)即被耗尽，而肌糖原(约300g)仅能被肌肉本身所利用。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：E

解析：该考题主要考核脊膜膨出的病理分型及各型的诊断方法。脊髓脊膜膨出为脊髓组织疝入膨出囊腔内，确诊的首选方法是脊髓MRI检查，可明确了解椎板缺如的范围。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：A

解析：先天性肺囊肿不论年龄大小，均可做手术，如果任其迁延，反复感染，以致严重胸膜粘连，可增加手术难度。治疗原则是：①无症状的婴幼儿，可密切观察数月或数年后择期手术，以增加手术的耐受力；②儿童或成年人在控制感染后，尽早手术，以免继发感染及出现各种并发症，造成手术困难；③张力性囊肿或并发张力气胸，应急症手术。

10.正确答案 ：A

解析：2%普鲁卡因最大用量是1g,最大毫升数是50ml。【避错】利多卡因的极量是400mg，布比卡因的极量是300mg，丁卡因的极量是50mg

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：D

解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积脓。较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。

13.正确答案 ：C

解析：嵌顿性疝试行手法复位的指征包括：①婴幼儿嵌顿性斜疝4～6h内；②年老体弱或伴有其他严重疾病，估计无肠坏死者；③病史长而疝块大的斜疝嵌顿；④嵌顿时间在4小时以内。而股疝多见于40岁以上的妇女。股疝通常较小，常在腹股沟韧带以下、卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显；股疝易发生嵌顿，除局部疼痛外，常伴有急性肠梗阻，所以老年妇女的股疝嵌顿不是手法复位的指征。故答案应选C。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：C

解析：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。

20.正确答案 ：C

解析：在麻醉状态下，特别是全身麻醉，当出现溶血反应时，手术野渗血，血压下降是最明显的症状和体征。

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