2024正高级卫生资格考试宝典外科护理正高高级职称冲刺密卷剖析(J8)

1. [多选题]恶性骨肿瘤的特点包括

A. 生长快
B. 局部症状明显
C. X线片显示骨质破坏明显
D. 容易发生病理性骨折
E. 容易发生远处转移

2. [多选题]以问题为基础的教学法是美国神经病学教授巴罗斯(Barrows HS)创立的，以下叙述正确的是( )

A. 以学生的问题为基础
B. 以教师为核心小组讨论
C. 教师是学生的导学者
D. 激发学生思考
E. 提高解决问题的技能

3. [多选题]人类的传播活动可分为

A. 人际传播
B. 自我传播
C. 大众传播
D. 形象化传播
E. 亲身传播

4. [多选题]下列属于丧亲者心理反应的阶段是

A. 震惊与不相信
B. 觉察
C. 忧郁期
D. 恢复期
E. 释怀

5. [多选题]医院的功能包括

A. 医疗
B. 教学
C. 科研
D. 预防保健和社区卫生服务
E. 保险服务

6. [多选题]骨结核的特点包括

A. 好发于儿童与青少年
B. 以脊柱结核为多见
C. 好发于易于发生创伤的部位
D. 其次以膝关节为多见
E. 多为继发性结核

7. [多选题]尿道损伤早期处理不当常产生的并发症有

A. 尿道断裂
B. 尿道狭窄
C. 尿瘘
D. 尿外渗
E. 尿道挫伤

8. [多选题]抗菌药物不合理应用的危害有

A. 使细菌耐药性不断增加
B. 引起菌群失调和二重感染
C. 增加患者的医疗费用
D. 增加患者的痛苦甚至危及生命
E. 医院感染率增加，治疗难度加大

9. [多选题]三阶梯用药期间，下列关于预防便秘的描述正确的是( )

A. 坚持锻炼
B. 尽量多食蔬菜，多喝水、汤、果汁等富含纤维的食物
C. 减少用药，加强观察
D. 必要时灌肠
E. 鼓励患者增强信念

10. [多选题]甲状腺危象患者的抢救措施包括

A. 吸氧
B. 降温
C. 补充碘剂
D. 血液透析
E. 大量静脉补液

11. [多选题]护理工作的宗旨应包括

A. 护理活动
B. 护士
C. 患者
D. 医院
E. 医生

12. [多选题]指导妇女自查乳房，以下哪些方法是正确的

A. 注意双侧乳房是否对称
B. 乳头有无凹陷
C. 表面有无橘皮样变化
D. 表面皮肤有无凹陷
E. 以手指抓捏乳房找出肿块

13. [多选题]体温低于35℃以下，多见于 ( )

A. 消瘦患者
B. 婴幼儿
C. 休克患者
D. 极度衰竭患者
E. 营养不良患者

14. [多选题]左半结肠癌切除术适用于

A. 结肠脾曲癌
B. 降结肠癌
C. 部分乙状结肠癌
D. 横结肠癌
E. 盲肠癌

15. [多选题]使用紫外线消毒的机理

A. 改变细胞膜的通透性
B. 使菌体蛋白发生光解、变性
C. 使空气中的氧电离产生臭氧
D. 降低菌体内氧化酶的活性，使其丧失氧化能力
E. 破坏结构，使其失去转化能力

16. [多选题]胃癌的护理包括 ( )

A. 心理护理
B. 营养护理
C. 术前护理
D. 术后护理
E. 健康教育

17. [多选题]建设性冲突中由于信息传递渠道的障碍，影响沟通的因素有

A. 传递性情绪障碍
B. 传递障碍
C. 信息在传递过程中有了改变
D. 传递层次的障碍
E. 传递手段障碍

18. [多选题]关于硬膜外阻滞麻醉的护理哪些是应该注意的

A. 必须去枕平卧6～8小时防止头痛
B. 可发生全脊髓麻醉
C. 可发生神经损伤
D. 可发生硬膜外血肿
E. 易发生血压下降

19. [多选题]装置胸膜腔闭式引流管时，应注意

A. 引流液体时，部位宜选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间
B. 脓胸常选在积脓的最低位
C. 水封瓶内装入消毒水500ml
D. 水封瓶的长玻璃管置于水面下3～4cm
E. 选择长约8cm的橡胶管作引流管

20. [多选题]角色的特性包括 ( )

A. 角色是孤立存在的
B. 角色行为由个体完成
C. 角色之间相互依存
D. 角色期待是个体对角色的理解
E. 角色相互制约

1.正确答案 ：ABCDE

解析：　（1）疼痛：关节附近出现固定性、持续性及渐进性的疼痛为恶性骨肿瘤最早出现的症状，夜间痛比较明显，疼痛突然剧烈可能是由于病理性骨折所致。 　　（2）肿块：增大迅速，常伴有局部皮肤发热，浅静脉怒张，肿块边界不清。 　　（3）全身情况：伴有发热、食欲减退、消瘦等。 　　（4）病理性骨折：多见。 　（5）局部压迫症状：明显，常因肿瘤生长迅速压迫周围神经、血管而出现相应压迫症状。 　　（6）实验室检查：血清碱性磷酸酶升高多见于恶性骨肿瘤如骨肉瘤。 　　（7）X线表现：肿瘤破坏区边界毛糙不清；破坏区轮廓完整，骨皮质残缺不全；肿瘤可突破骨皮质及骨膜在软组织内形成肿块；破坏区可见形态数量不一、分布紊乱及轮廓模糊的瘤骨或钙化征象；常见骨膜反应增生。

2.正确答案 ：CDE

3.正确答案 ：ABC

解析：按照传播的规模，可将人类的传播活动分为五种类型。 (1)人际传播 (2)群体传播 (3)大众传播 (4)组织传播 (5)自我传播

4.正确答案 ：ABDE

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：ABCDE

解析：本病多见于前儿童和青少年。大多数病人年龄在30岁以下。10岁以下，特别是3-5岁的学龄儿童发病率最高。发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。发病于脊柱繁荣骨痨最多，约占所有骨痨的一半，其次是膝、髋、肘、踝等关节。四肢张骨干、胸骨、肋骨、颅骨等则很少发病。

7.正确答案 ：BC

解析：尿道损伤的并发症有感染、尿道皮肤瘘、尿道直肠瘘、性功能障碍、尿道狭窄、尿失禁

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABD

解析：其治疗原则是根据便秘轻重、病因和类型，进行综合治疗，恢复正常的排便习惯和排便生理。1一般治疗加强排便的生理教育，建立合理的饮食习惯(如增加膳食纤维含量，增加饮水量)及坚持良好的排便习惯，同时应增加活动。2药物治疗灌肠治疗灌肠是患者不愿采用的治疗方法,但在部分没有及时预防及治疗的便秘患者和部分长期患病的体衰、老年顽固性便秘患者,灌肠有时不可避免。

10.正确答案 ：ABCE

解析：①复方碘溶液3～5毫升，口服，紧急时可用10％碘化钠5～10毫升加入500毫升10％葡萄糖液中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。②用β受体阻滞剂或抗交感神经药，常用的有心得安5毫克，加入5％葡萄糖液100毫升静脉滴注，或口服40～80毫克，每6小时一次。利血平2毫克肌肉注射，每6小时一次。③氢化考地松，每日200～400毫克，分次静脉滴注。④镇静剂：常用鲁米那钠100毫克或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌肉注射，6～8小时一次。⑤降温：一般配合冬眠药物物理降温，使病人体温尽量保持在37℃左右。⑥静脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸硷平衡。⑦吸氧，以减轻组织的缺氧。⑧如有心衰者可给与毛地黄制剂，如有肺水肿可给与速尿。

11.正确答案 ：ABC

12.正确答案 ：ABCD

解析：平卧或侧卧触摸乳房，乳房较小者平卧，乳房较大者侧卧，肩下垫软薄枕，左手手臂置于头下，右手手指并拢，用手指掌面轻柔平按，触摸左侧乳房，切忌重按或抓捏。检查一般是从乳房外上象限开始，依次为外上、外下、内下、内上象限，最后触摸乳房中央（乳头、乳晕）区。注意乳头有无溢液。然后左臂放下，用右手触摸左侧腋窝淋巴结有无肿大。

13.正确答案 ：CD

解析：体温低于35℃以下，多见于休克及极度衰竭病人

14.正确答案 ：ABC

解析：左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿.切除范围:横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠,连同所属系膜及淋巴结.

15.正确答案 ：BCDE

16.正确答案 ：ABCDE

解析：【护理措施】 1．心理护理胃癌患者全身情况较差，对接受大型手术常顾虑重重，影响手术效果及手术后的康复。术前患者常见的心理问题是夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是进行术前教育，护理人员多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术重要性和必要性，多列举手术成功的病例。讲解焦虑恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时多体贴、安慰、关心患者，向患者介绍医院的技术、设备及医务人员经验，使患者放心接受手术。 2．改善患者的营养状况 (1)术前营养支持：胃癌患者的术前准备的主要任务之一是营养支持。患者因营养摄入不足，加上肿瘤本身的消耗及出血等因素，往往有不同程度的营养不良。轻度营养不良患者，术前给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣饮食；对于严重营养不良患者术前输血浆、人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳剂等改善营养状况。对不能进食者行静脉内营养。考虑患者术前需营养支持、术后需较长时间禁食、输液，可能还需要化疗，一般术前予以中心静脉置管。 (2)术后营养支持：术后早期高能量静脉营养可提高患者体质，有利于耐受化疗，预防和减少术后并发症。对术中放置空肠喂养管的胃癌根治术患者，一般在术后48h开始肠内营养，不足部分应由静脉补给。术后5d患者可经口进流质饮食后，一般进食量少，还应由营养管滴入营养液，以弥补经口摄入量不足。进食原则是少量多餐，进清淡易消化的半流食，逐渐过渡到普食。如出现腹胀、腹痛应暂停进食，观察有无梗阻症状。 有的患者胃癌根治术后会出现胃瘫，这是由于残胃失神经支配和胃肠道激素变化所引起，应用胃肠动力药，待残胃蠕动恢复后才能拔除胃管和进食。 3．手术前后常规护理按胃大部切除术护理。手术前、术中、术后遵医嘱进行化疗，延长生存期。 4．健康指导胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为及治疗方法有关，早期胃癌远比进展期胃癌预后好。为了提高早期胃癌诊断率，对有胃癌家属史或原有胃病史的人群定期检查。对40岁以上有消化道症状而无胆道疾病者、原因不明的消化道慢性失血者、短期内体重明显减轻，食欲缺乏者应到医院做胃的相关检查，以免延误诊断。

17.正确答案 ：BCDE

18.正确答案 ：BCDE

解析：(1)术中并发症①全脊髓麻醉；②局麻药的毒性反应；③血压下降；④呼吸抑制；⑤恶心、呕吐。(2)术后并发症①神经损伤；②硬膜外血肿；③硬膜外脓肿；④脊髓前动脉综合征

19.正确答案 ：ABD

解析：置管位置：引流气体时，常放置在锁骨中线第2肋间；引流液体时，常放置于腋中线第6～8肋间。保持管道的密闭：①随时检查引流装置各个连接处是否连接完好，有无松脱或脱落现象。②定期观察并保持水封瓶长玻璃管在水下3～4cm处，防止空气进入胸腔。③在患者活动或被搬移以及需要更换胸引流瓶时，应双重夹闭引流管。

20.正确答案 ：BC

解析：特性:角色之间相互依存 角色行为由个体完成

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