正高考试宝典消化内科正高高级职称题库下载(E8)

1. [多选题]作为急性酒精性肝炎患者，下列选项中，哪些选项提示预后不佳( )

A. 7天内胆红素降低
B. Maddrey判别因子＞32
C. 肝性脑病
D. 肾衰竭
E. MELD积分25

2. [单选题]每次诊脉的时间应不少于（ ）

A. 1分钟
B. 2～3分钟
C. 3～5分钟
D. 5分钟
E. 半分钟

3. [多选题]癔球症的临床表现有哪些

A. 棉团感
B. 吞咽困难
C. 异物感
D. 堵塞感
E. 咽部不适

4. [多选题]以下哪些属于克罗恩病的特点

A. 腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成
B. 肠梗阻
C. 无复发倾向
D. 病变呈节段性或跳跃式分布
E. 非干酪坏死性肉芽肿

5. [多选题]慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为

A. 胆囊壁分泌黏液性物质
B. 胆囊管完全阻塞
C. 胆汁内胆色素被吸收
D. 胆囊内胆汁产生感染
E. 胆囊结石长期嵌顿

6. [单选题]心肾阴虚型胸痹，宜选用（ ）

A. 血府逐瘀汤
B. 左归饮
C. 右归饮
D. 补阳还五汤
E. 八珍汤

7. [单选题]阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态称之为（ ）

A. 阴阳偏盛
B. 阴阳偏衰
C. 阴阳消长
D. 阴阳互损
E. 阴消阳长

8. [单选题]与泄泻发病密切相关的内因为（ ）

A. 肾阳虚衰
B. 脾胃虚弱
C. 肝脾不和
D. 脾肾阳虚
E. 心肾不交

9. [多选题]无症状性溃疡的特点 ( )

A. 约5%消化性溃疡者无症状
B. 以出血、穿孔等症状为首发
C. NSAID引起的溃疡近半数无症状
D. 以十二指肠溃疡多见
E. 药物治疗效果差

10. [多选题]DILI的诊断主要应依据

A. 发热与皮疹
B. 用药至发病的时间和病程
C. 除外其他病因
D. 偶尔再用药发生反应
E. 生化异常

11. [多选题]胶囊内镜的应用禁忌证( )

A. 排空迟缓
B. 不完全性梗阻者
C. 完全性梗阻者
D. 无蠕动者
E. 起搏器或除颤器安装者

12. [多选题]当归补血汤的药物组成是（ ）

A. 当归
B. 白芍
C. 桂枝
D. 黄芪
E. 炙甘草、大枣

13. [多选题]以下哪些选项是Crohn病的肠外表现

A. 虹膜睫状体炎、葡萄膜炎
B. 肛周脓肿
C. 结节性红斑
D. 杵状指(趾)、关节炎
E. 硬化性胆管炎

14. [多选题]胰腺癌高危人群有

A. 慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎
B. 年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻
C. 2型糖尿病
D. 家族性腺瘤息肉病者
E. 高脂血症

15. [多选题]哪些药物应慎用于消化性溃疡患者

A. 利血平
B. 甲硝唑
C. 氢氯噻嗪
D. 阿司匹林
E. 保泰松

16. [多选题]可引起急性腹膜炎的原因有 ( )

A. 胃穿孔
B. 急性阑尾炎扩散
C. 胆石症
D. 腹部外伤
E. 不完全性粘连性肠梗阻

17. [多选题]血氨主要来自

A. 骨骼肌
B. 呼吸道
C. 平滑肌
D. 肾
E. 肠道

18. [多选题]溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗

A. 适用于爆发型或重症患者
B. 病情控制后递减药量，维持数月，然后停药
C. 在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发
D. 病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日一次可减少 激素副作用
E. 适合于所有患者

19. [多选题]幼儿腹痛常见的原因有 ( )

A. 先天畸形
B. 蛔虫病
C. 肠套叠
D. 胆石症
E. 消化性溃疡

20. [单选题]过怒主要影响的功能是（ ）

A. 呼吸功能
B. 藏血功能
C. 疏泄功能
D. 经气功能
E. 运化功能

1.正确答案 ：BCDE

解析：1.酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者，往往发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状，肝肿大，肝酶学升高，25%肝损伤严重，病人可有发热、厌食、黄疸、白细胞升高，也可出现肾功能衰竭或肝性脑病。CD正确。2. 重症酒精性肝炎(Maddrey 判别积分t>32 或者发生肝性脑病)。B正确。3. MELD是一个从6(轻微疾病)到40(严重疾病)变化的数字范围，用于年龄>=12岁的等待移植的患者。25说明严重。E正确。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：ACDE

解析：本症临床常见，多为女性，30～40岁较多，病人感到咽部或颈部中线有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感等。位置常在咽中线上或偏于一侧，多在环状软骨或甲状软骨水平，其次在胸骨上区，较少在舌骨水平，少数位置不明确或具移动性。在做吞咽动作或吞咽唾液时更为明显，但吞咽饮食无碍。常常企图通过咳嗽、咳痰和吞咽等动作来解除上述症状，结果由于咽部频繁的运动和吞入大量的空气，使原有的症状更为严重。病期较长的病人，常常伴有焦虑、急躁和紧张等精神症状，其中以恐癌症较多见。故ACDE正确。

4.正确答案 ：ABDE

解析：1.　病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。2.非干酪坏死性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴。3.消化道症状 表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等瘘管可在腹内脏肠管间或穿出腹壁(肠管皮肤瘘)或于肛门周围形。4.临床表现因病变部位、范围及程度不同而多样化，病程缓慢，易复发。故C错误。

5.正确答案 ：ABCE

解析：胆囊炎分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎，急性胆囊炎反复发作可迁延为慢性胆囊炎，长期慢性炎症可导致胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，最终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管被结石、炎性粘连或纤维化疤痕完全阻塞，正常胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液，此时胆囊内的液体也不能排出，呈积液状态，此种液体称为白胆汁，即所谓胆囊积水，当继发感染时，则演变为胆囊积脓。这种胆囊不但无功能反而是病灶，因此必须手术切除。故ABCE正确。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：BC

解析：约15％－35％消化性溃疡患者可无任何症状。这部分患者多在因其他疾病作内镜或X线钡餐检查时被发现，或当发生出血、穿孔等并发症时，甚至于尸体解剖时被发现。这类消化性溃疡可见于任何年龄，但以老年人为多见。用H2受体拮抗剂维持治疗中复发的溃疡半数以上无症状。故BC正确。

10.正确答案 ：BCD

解析：诊断依据：1.包括服药至肝损出现的时间规律性，B正确。2.停药后肝脏生化指标迅速改善的病程3.、能排除其它病因或疾病所致的肝损伤，C正确。4、再次用药后，迅速激发肝损伤，ALT至少升高至正常范围上限的2倍以上。D正确。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：禁忌症经检查证实有消化道畸形、胃肠道硬阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。 体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。 有严重吞咽因难者。 各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性病疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。 对高分子材料过敏者。 18 岁以下、70 岁以上患者以及精神病患者。故选：ABCDE。

12.正确答案 ：AD

13.正确答案 ：ACDE

解析：肠外表现：本病可有全身多个系统损害，因而伴有一系列肠外表现：杵状指（趾）、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性活动性肝炎等。故ACDE正确。

14.正确答案 ：ABD

解析：胰腺癌的高危人群：1.40岁以上，不明原因上腹部隐痛不适伴腰背痛（排除胃及胆道疾病），伴短期内体重减轻者；2.长期大量吸烟饮酒或长期接触有害化学物质者；3.反复慢性胰腺炎患者；4.有10年以上2型糖尿病的患者，或老年患者初发糖尿病，但无糖尿病家族史、无肥胖，却很快产生胰岛素抵抗；5. 家族中有胰腺癌、遗传性胰腺炎、遗传性非息肉性结直肠癌、家族性腺瘤息肉病、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病（如乳腺癌、卵巢癌等）者。C错在不是2型而是糖尿病10年以上。E没涉及。

15.正确答案 ：ADE

解析：一、非甾体类抗炎药 常见的有：阿司匹林、复方阿司匹林、布洛芬、消炎痛、消炎灵、扑湿痛、扶他林、炎痛喜康、保泰松、索米痛、安痛定等。 　　这类药物可使胃黏膜通透性增加，之后胃肠非特异性炎症形成黏膜溃疡、出血，甚至穿孔。二、 降压药 利血平、降压灵、胍乙啶、复方降压片等，可促使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，从而发生胃炎，胃、十二指肠溃疡出血。

16.正确答案 ：ABD

解析： 急性腹膜炎（acute peritonitis）是常见的外科急腹症，其病理基础是腹膜壁层和（或）脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。题目中胃穿孔、急性阑尾炎扩散、腹部外伤可引起急性腹膜炎。故选：ABD。

17.正确答案 ：ADE

解析：血氨的来源于肠道产氨、肾脏泌氨、肌肉产氨等。故选：ADE。

18.正确答案 ：ABCD

解析：糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的适应证:① 中重度活动性溃疡性结肠炎，口服糖皮质激素作为一线治疗 。。对需住院的急性重度溃疡性结肠炎静脉使用糖皮质激素作为首选 。 ② 轻中度广泛活动性溃疡性结肠炎，5 - 氨基水杨酸类药物治疗 4~8周无应答者，口服糖皮质激素作为二线治疗诱导完全缓解 。 ③ 轻中度溃疡性直肠炎或者病变局限在直肠及乙状结肠的左半结肠炎，直肠局部应用5 - 氨基水杨酸类药物无应答者，直肠局部使用糖皮质激素作为二线治疗诱导完全缓解 。

19.正确答案 ：ABC

20.正确答案 ：C

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