2023疼痛医学高级职称(副高)考试试题(L0)

1. [单选题]皮质激素抗炎机制不包括

A. 减轻渗出和水肿
B. 减轻毛细血管扩张
C. 减轻白细胞浸润和吞噬
D. 防粘连和瘢痕形成
E. 直接杀灭致病菌

2. [多选题]下列（）是冷凝止痛设备的一部分。

A. 外套管与小一些的内管
B. 内管加压气体
C. 内管尖端圈较适宜，方便气体迅速扩张进外管尖端
D. 外管尖端圈较适宜，方便气体从管路系统逸出

3. [单选题]髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术的穿刺点定位是

A. 髂前上棘向内侧2～3cm处
B. 髂嵴中点下方2～3cm处
C. 髂前上棘与髂后上棘连线中点
D. 髂嵴中点上方2～3cm处
E. 髂后上棘向外侧2～3cm处

4. [单选题]五行相生顺序正确的是（ ）

A. 木生火，火生土，土生金，金生水
B. 木生土，土生金，金生火，火生水
C. 水生金，金生土，土生火，火生木
D. 木生土，土生金，金生火，火生水
E. 木生火，火生金，金生水，水生木

5. [多选题]"金"性具有的特征包括（ ）

A. 条达
B. 肃杀
C. 潜降
D. 收敛
E. 润下

6. [单选题]关于胫骨内踝注射，描述不正确的是

A. 严格执行无菌操作，预防感染
B. 因注射部位靠近骨面，遵循"进针少，注射多"的原则，减少痛苦
C. 避免药液注入关节腔内
D. 注药时应取卧位，减少并发症和恐惧感
E. 注射治疗后必须适当休息

7. [单选题]双极电极在L2和L3处做腰交感神经丛阻滞，当操作恰当时有助于诊断（）

A. 交感介导的疼痛
B. 腰椎间盘源性疼痛
C. 腰部神经根病
D. 糖尿病性神经病
E. 小关节关节炎

8. [单选题]癌症史患者主诉颈、肩和手臂痛，应该考虑什么问题（）

A. 皮肤癌可以侵犯臂丛神经
B. 肿瘤侵犯臂丛神经的主要表现是疼痛
C. 放疗引起的神经丛损伤与放疗的剂量无关
D. 临床上几乎不能分辨放疗和肿瘤新生物所导致的神经丛损伤
E. 以上均不是

9. [单选题]伸指肌腱鞘注射的最常见并发症是(　　)。

A. 出血
B. 局部血肿
C. 神经损伤
D. 肌腱损伤
E. 感染

10. [单选题]月经提前，量少，质稠，颧赤唇红，手足心热，舌红，苔少，脉细数。证属（ ）

A. 实热
B. 虚热
C. 郁热
D. 瘀热
E. 湿热

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABC

解析：冷凝止痛探针由管内再套一管而组成，内管以气体（如600—800psi的氧化亚氮）（1psi=6.895kpa）加压。当气体从内管针尖狭窄的圈中逸出时，气体以10—15psi的较低压力突然扩张至较大的外管，气体膨胀时随之冷却，这就是所谓的Joule-Thompson反应，从而在针尖形成一个冰球。气体不从外套管尖端部的细孔径中逸出（否则气体将进入患者组织），而是通过闭合系统设计回流至更大的外套管。

3.正确答案 ：A

解析：髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术的穿刺点定位是髂前上棘向内侧2～3cm处。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：BCD

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

解析：一个适当的诊断性试验需要阻滞前对患者进行评估（特别注意身体同侧下肢疼痛、体温和其他病情），使用适当量的局部麻醉药注射以避免扩散至邻近神经，阻滞后对主观的疼痛评分改善和客观的肢体温度增加的评估是关键的。显著的疼痛评分改善伴有肢体温度增加指出，这是一个交感神经介导疼痛的“阳性诊断”。 　　椎间盘造影被用于诊断腰椎间盘源性疼痛。而糖尿病性神经病变可导致交感神经介导的疼痛，它是一种混合性的躯体多发性神经病变，诊断依靠临床症状。选择性的腰神经根阻滞和小关节注射可帮助诊断腰神经根病和小关节关节炎导致的疼痛。

8.正确答案 ：B

解析：A.与臂丛相关的肿瘤大多数来源于肺或者乳房，因此通常侵犯低位臂丛尤其是臂丛神经干和臂丛神经束。 B.在一项大型的关于肿瘤性臂丛损伤的研究中发现，疼痛是目前最常见的症状，这种疼痛通常位于肩膀和腋下，神经根疼痛通常分布在手臂和前臂到第四、第五指的范围。运动和反射检查发现大多数（75%）患者的疼痛分布在低位臂丛（尤其是C8-T1），剩下的患者中大多数有广泛的臂丛侵犯症状（尤其是C5-T1）。 C.放疗能产生神经丛损伤，包括对轴突及神经滋养血管的直接毒性作用，并伴有神经二级微梗死。神经毒性呈剂量依赖性（>1000 cGy），从施旺细胞、神经内膜成纤维细胞、血管、神经周围细胞上可观察到病理变化。在啮齿动物身上3500 cGy的剂量可引起前后神经根的损伤。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

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