医学高级职称(副高)考试宝典呼吸内科副高医学职称海量在线题库(D6)

1. [单选题]正常青年人不会出现的叩诊音是

A. 清音
B. 浊音
C. 实音
D. 鼓音
E. 过清音

2. [多选题]急性上呼吸道感染需与下列哪些疾病早期相鉴别

A. 麻疹
B. 流行性感冒
C. 脑炎
D. 过敏性鼻炎
E. 脊髓灰质炎

3. [单选题]同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是

A. 外源性，内源性
B. 外源性，内源性，感染性
C. 外源性，内源性，重症哮喘
D. 外源性，内源性，混合型
E. 外源性，内源性混合型，重症哮喘

4. [单选题]男性慢性喘息型支气管炎患者，近3个月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝，血沉加快，胸片左下肺有淡薄片状阴影，阴影内似有透光区，双肺纹理增多。用哪项治疗最佳 ( )

A. 青霉素+氨茶碱
B. 雷米封+链霉素+利福平
C. 红霉素+盐酸溴已新(必嗽平)
D. 氟嗪酸+喘乐宁
E. 丁胺卡哪霉素+乙胺丁醇+枸橼酸喷托维林(咳必清)

5. [单选题]刺激性咳嗽最常见于

A. 慢性支气管炎
B. 支气管扩张症
C. 支气管肿瘤
D. 肺结核
E. 肺气肿

6. [单选题]男性，24岁，既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓。查体：患者发绀、呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，HR120次/分，律齐。该患者最可能的诊断是 ( )

A. 急性心肌梗死
B. 张力性气胸
C. 大量胸腔积液
D. 急性呼吸窘迫综合征
E. 支气管哮喘持续状态

7. [单选题]正常细胞贫血常见于

A. 巨幼细胞贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 缺铁性贫血
D. 慢性感染
E. 尿毒症

8. [单选题]女性，67岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

A. 纤维支气管镜检查
B. 痰细菌培养
C. 结核菌素试验
D. 肺功能测定
E. 血清癌胚抗原测定

9. [单选题]结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是

A. 胸痛程度
B. 胸水细胞学和细菌学检查
C. 胸水CEA测定
D. 胸水生长速度
E. 胸水颜色

10. [单选题]女，30岁，常于情绪紧张时出现呼吸急促、头晕乏力，颜面、四肢针刺感，并可伴有手足搐搦，最可能的诊断为

A. 血管抑制性晕厥
B. 颈动脉窦综合征
C. 换气过度综合征
D. 低血糖综合征
E. 心源性晕厥

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：A

解析：根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高。痰细菌培养、结核菌素试验和肺功能测定对肺癌的诊断没有意义。血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性。

9.正确答案 ：B

解析： 结核性与癌性胸膜炎的鉴别：结核性胸膜炎，多见于青壮年，胸痛(积液增多后胸痛减轻或消失，但出现气急)，并常伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，胸水检查以淋巴细胞为主，间皮细胞<5% ，蛋白质多大于40glL，ADA及干干扰素增高，沉渣找结核分枝杆菌或培养可阳性，但阳性率仅约20% 。胸膜活检阳性率达60% - 80% ，PPD 皮试强阳性。老年患者可无发热，结核菌素试验亦常阴性，应予注意。癌性胸膜炎以45 岁以上中老年人多见，有胸部钝痛、咳血丝痰和消瘦等症状，胸水多呈血性、量大、增长迅速，CEA 或其他肿瘤标志物升高， LDH 多大于500U/L，胸水脱落细胞检查可找到癌细胞。因此，结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点为胸水细胞学和细菌学检查，故选B。

10.正确答案 ：C

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