2023内科医学副高职称考试试题精选(C7)

1. [单选题]男性，18岁。不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血。此时可能出现下列哪种脉搏

A. 短绌脉
B. 交替脉
C. 奇脉
D. 水冲脉
E. 细脉

2. [单选题]下列哪种疾病不引起血PRL升高

A. 肾衰竭
B. 下丘脑疾病
C. 原发性甲状腺功能减退症
D. 应激、睡眠、吮吸
E. 原发性醛固酮增多症

3. [单选题]诊断右心衰竭最主要的体征是

A. 三尖瓣关闭不全
B. 肝大并压痛
C. 双下肢水肿
D. 肝颈静脉反流征
E. 胸腔积液

4. [多选题]Light标准中，符合渗出液诊断标准的是

A. 胸腔积液/血清蛋白比例>0.5
B. 胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3
C. 血清-胸腔积液白蛋白梯度<12 g/L
D. 胸腔积液/血清LDH比例>0.6
E. 胸腔积液/血清胆红素比例>0.6

5. [单选题]下列各项均符合急性普通型阿米巴痢疾的诊断，除外

A. 发病数天前曾有不洁食物进食史
B. 缓慢起病，无明显发热
C. 每天排大便20次以上
D. 周围血液白细胞数无明显增多
E. 皮肤有皮疹和出血点

6. [单选题]患者男性，35岁，确诊Crohn病1年半，应用SASP、激素、6-MP治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物

A. 环孢素A
B. 5-ASA
C. 5-ASA加甲硝唑
D. 5-ASA加肠道微生态制剂
E. infliximab

7. [单选题]腺垂体功能减退症出现最早的一组症状是

A. 性腺功能减退症状
B. 甲状腺功能减退症状
C. 肾上腺皮质功能减退症状
D. 腺垂体功能减退危象
E. 以上均不是

8. [多选题]pss与SLE的鉴别要点为

A. SLE有蝶形红斑
B. pSS多见于中老年妇女
C. SLE多见于中老年妇女
D. pSS很少出现高热
E. PSS高球蛋白血症明显

9. [单选题]肝硬化门脉高压诊断最有特征的表现是

A. 腹水
B. 贫血
C. 侧支循环建立
D. 脾大
E. 内分泌紊乱

10. [单选题]痰鸣音属于

A. 响亮性湿啰音
B. 非响亮性湿啰音
C. 细湿啰音
D. 中湿啰音
E. 粗湿啰音

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：ABD

解析：目前通用的区别漏出液和渗出液的指标为测定胸液中蛋白和LDH含量，即Light标准，经过30年的临床应用，该标准的敏感性、特异性均大于99%。Light标准具体如下：符合以下一个或一个以上标准的为渗出液：①胸液蛋白与血清蛋白的比值大于0.5；②胸液LDH与血清LDH的比值大于0.6；③胸液LDH大于正常血清LDH的2/3上限。Light标准存在的最主要问题是部分CHF导致的漏出液，也可能符合渗出液标准。因此，CHF导致的胸液，如符合渗出液标准，应同时检测血清和胸液的白蛋白水平。如血清与胸液白蛋白差值大于1.2g/dl，仍考虑为漏出液。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

解析：Crohn病的药物治疗包括SASP（有效成分5-ASA）、激素、6-MP的免疫抑制剂，甲硝唑对病情也有一定的缓解作用，肠道微生态制剂对病情也有一定的帮助，但甲硝唑、肠道微生态制剂对病情不能起到根本的治疗作用。近年研究发现infiiximab（TNF的单克隆抗体）对难治性Crohn病，尤其是难以愈合的瘘管有效，在西方国家已经开始临床应用，在我国，由于受经济条件的限制，临床应用少。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：ABDE

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：E

解析：痰鸣音是由主气管内的较粘稠的分泌物震动产生，为一种特殊的湿罗音，吸气和呼气都可听到，但是以吸气为主，可以向两肺传导，所以在两肺都可以听到 (并非真的由肺部产生)，一旦分泌物排除或被吸出，痰鸣音减弱或消失。粗湿罗音：又称大水泡音。发生于气管、支气管或空洞部位，多出现在吸气相早期。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听及粗湿罗音，有时不用听诊器亦可听到，谓之痰鸣。

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