住院医师规培考试宝典2020安徽住院医师规培(儿科)考试模拟冲刺试卷(J2)

1. [单选题]男孩，6岁，入学体格检查发现血清中HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)，肝脏功能正常。目前尚未发现任何症状和体征，最可能的诊断是

A. 乙型肝炎病毒携带者
B. 慢性乙型肝炎
C. 慢性乙型肝炎肝硬化
D. 苇型乙型肝炎
E. 急性乙型肝炎

2. [单选题]有关先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列不正确的是

A. 失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显增高
B. 皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内
C. 11β-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高
D. 17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高
E. 21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高

3. [单选题]男孩，11岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加重，伴恶心、呕吐、食欲下降，尿色呈深茶色。查体：精神萎靡，皮肤巩膜重度黄疸，肝肋下2cm、脾肋下3cm，伴肝掌。实验室检查：总胆红素325μmol/L，白蛋白25g／L，PTA40％。母亲有乙肝病史，5年前体检发现HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。最可能的诊断是

A. 急性重型黄疸型乙型肝炎
B. 重型黄疸型甲型肝炎
C. 慢性重型黄疸型乙型肝炎
D. 急性淤胆型肝炎
E. 慢性重型甲型肝炎

4. [单选题]医德与医术的关系是

A. 医德是最重要的，有了高尚医德必然有精湛医术
B. 医术是最重要的，有了精湛医术必然有高尚医德
C. 医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导
D. 医德与医术没有关系，医术精湛的不一定是医德高尚的
E. 医德与医术没有关系，医德高尚的不一定是医术精湛的

5. [单选题]某乡镇入夏以来连续发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌。防疫站为确保居民健康，采取预防措施，其重点应为

A. 切断传播途径，做好"三管一灭"
B. 口服依链株活菌苗
C. 带菌者管理
D. 消灭传染源
E. 口服磺胺或抗生素预防

6. [单选题]不符合ARDS临床表现的症状是

A. 心率加快
B. 呼吸频率加快
C. 呼吸费力
D. 发绀
E. 阵发性呼吸困难

7. [单选题]患儿男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，按肺炎治疗。查体：T37．5℃，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，Hb8g／L，胸片提示双肺网点状阴影，卡疤阳性，PPD(+)。最可能的诊断是

A. 急性白血病伴肺炎
B. 粟粒性肺结核
C. 朗格汉斯组织细胞增生症
D. 特发性肺含铁血黄素沉着症
E. 支气管扩张

8. [单选题]该患儿被诊断为处于铁减少期

A. 130 400 14
B. 102 650 4
C. 129 300 12
D. 126 400 6
E. 104 800 3

9. [多选题]下列哪些不是室间隔缺损的手术治疗适应证

A. 婴幼儿期就出现艾森曼格综合征
B. 大型缺损在6个月以内发生内科难以控制的心力衰竭
C. 2岁后肺循环与体循环量之比>2：1
D. 肺动脉高压伴右向左分流
E. 分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者

10. [多选题]洋地黄中毒的易发原因包括

A. 心肌炎
B. 肾功能不全
C. 低钾血症
D. 低钙血症
E. 严重心力衰竭

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：A

解析：先天性肾上腺皮质增生症的诊断涉及许多激素及中间产物。其实验室检查的诊断要点如下：①患儿皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内，对诊断意义不大。②尿液17-酮类固醇、17-羟类固醇、孕三酮和血浆中17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等检测可用于鉴别各型先天性肾上腺皮质增生症。③失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显降低。④17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高。

3.正确答案 ：C

解析：根据患儿母亲有乙肝病史，而且该患儿在5年前有乙型肝炎HbsAg携带史，故要考虑为慢性乙型肝炎可能。慢性乙肝根据肝脏功能损害程度可以进一部分为轻、中、重型。重型有明显或持续肝炎症状，伴肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT反复升高，白蛋白明显下降，TB≥5倍，PTA60％～40％，胆碱酯酶<2500U／L，后4项中任何1项符合，即可诊断。结合患儿病程及临床症状应考虑为慢性重型肝炎。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：AD

10.正确答案 ：ABCE

解析：低钾血症、低镁血症、心肌病变时，心肌对洋地黄的敏感性增加，按常规剂量治疗时，易发生洋地黄中毒。肾脏功能不全时。洋地黄的排泄清除受到影响，按常规剂量治疗时，也易发生洋地黄中毒。用洋地黄治疗心衰时需要考虑上述因素，选择合适的剂量。

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