住院医师规培考试宝典小儿外科学知识点汇总考试试题(B6)

1. [单选题]男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L．Cr为340μmol/ml。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理

A. 留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
B. 耻骨上经膀胱前列腺切除术
C. 经尿道前列腺热疗
D. 经尿道前列腺切除术
E. 服用α受体阻滞剂和5a还原酶抑制剂

2. [单选题]体现医师克己美德的做法是

A. 只要是对病人有利的要求有求必应
B. 点名手术无论大小能做多少就做多少
C. 对病人有利而又无损自我利益的才去做
D. 风险大的治疗尽量推给别人
E. 只要是病人的要求就有求必应

3. [单选题]男，出生3天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做的必需检查

A. 腹部立位X线平片
B. 排泄性膀胱尿道造影
C. 静脉肾盂造影
D. 消化道造影
E. 倒立侧位X线平片

1.正确答案 ：A

解析：该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以奏效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

解析：倒立侧位X线平片是肛门闭锁的常规检查。在会阴部皮肤凹陷处贴一金属标志物，病儿取侧位，倒置3分钟以便肠管空气抵达直肠盲端。X线管球放在病儿侧方，X线通过股骨大粗隆垂直照射。此种检查可以明确测出直肠盲端的位置，进行肛门闭锁分型。腹部立位X线平片观察有无消化道穿孔。排泄性膀胱尿道造影检查可以提示有无膀胱输尿管反流，以争取在肾功能受损害前就能矫治畸形。

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