【导言】考试宝典发布"患者男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速、轻度充血性心力衰"考试试题下载及答案，更多临床药学(副高)副主任药师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]患者男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速、轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史，首选药物为
A. 中枢抗交感神经药
B. 血管紧张素转化酶抑制剂
C. 钙通道阻断药
D. α受体阻断药
E. β受体阻断药
[多选题]运用耳针疗法治疗各种眼病时，可选用的耳穴有（ ）
A. 肝
B. 眼
C. 目1
D. 耳尖
E. 目2
正确答案 ：ABCDE
[多选题]药物可能会通过哪些方式影响另一药物的吸收
A. 改变胃肠道pH值
B. 影响胃排空速度，改变肠蠕动
C. 竞争相互作用的受体
D. 改变给药途径
E. 改变肠道菌群
正确答案 ：ABE
解析：药物吸收中的相互作用机制有：①受胃肠道的酸碱度影响。药物一般多呈弱酸性或弱碱性，弱酸性药物在胃内酸性环境中吸收较好，不宜与弱碱性药物同服。②改变胃肠道运动功能。在胃内能被迅速吸收的药物，若与可减慢胃的排空速率的药物同服，则延长在胃内的滞留时间而增加吸收。③改变肠道的吸收功能。对氨基水杨酸钠可引起肠道吸收障碍，与利福平合用可减少其吸收，血药浓度降低。④络合与吸附。四环素、氟喹诺酮类遇钙、镁、铁、铝、铋离子可发生络合，影响其吸收。⑤改变肠道菌群。地高辛在肠道可经正常菌群代谢成双氢地高辛，若合用红霉素，则抑制了正常菌群，可使地高辛血药浓度升高。
[多选题]下列有关除去热原的方法正确的是
A. 微孔滤膜可除去输液中大部分的热原
B. 离子交换法中的阴树脂可吸附
C. 超滤法：超滤膜的膜孔仅为3.0～15nm，故可有效去除药液中的细菌与热原
D. 除去溶媒中热原的方法可用蒸馏法
E. 常用活性炭吸附法来除去输液容器中的热原
正确答案 ：BCD
解析：除去药液中热原的方法：①活性炭吸附法，即在配液时加入0.1%～0.5(溶液体积)的针用一级活性炭，煮沸并搅拌15分钟，即能除去大部分热原，而且活性炭还有脱色、助滤、除臭作用。但活性炭也会吸附部分药液，故使用时应过量投料，但小剂量药物不宜使用。②离子交换法，热原在水溶液中带负电，可被阴树脂所交换，但树脂易饱和，须经常再生。③凝胶过滤法，凝胶为一分子筛，利用热原与药物分子量的差异，将两者分开。但当两者分子量相差不大时，不宜使用。④超滤法，超滤膜的膜孔仅为3.0～15nm，故可有效去除药液中的细菌与热原。除去溶媒中热原的方法为蒸馏法，利用热原的不挥发性来制备注射用水，但热原又具有水溶性，所以蒸馏器要有隔沫装置，挡住雾滴的通过，避免热原进入蒸馏水中。
[单选题]判定药物与不良反应之间的因果关系为"肯定"时不需要的条件是
A. 病人的疾病不能解释
B. 再次用药又发生不良反应
C. 有合理的时间顺序
D. 符合药物已知的不良反应类型
E. 停药后症状改善
正确答案 ：A
解析：本题考查不良反应的因果关系。药物与不良反应之间的因果关系同时符合A、B、C、E选项的应判定为"肯定"。
[多选题]下列哪些叙述与阿托品性质相符
A. 为M胆碱受体拮抗药
B. 具有酸性，可与碱成盐
C. 具有碱性，可与酸成盐
D. 临床常用作解痉药和散瞳药
E. 分子中含有酯键，碱性条件下更易被水解
正确答案 ：ACDE
解析：阿托品分子中含有酯键，在碱性条件下易水解，而在弱酸性和近中性条件下较稳定，pH为3.5～4.0最稳定。阿托品具有外周及中枢M胆碱受体拮抗作用，能解除平滑肌痉挛，可用于治疗各种类型的内脏绞痛、麻醉前给药及散瞳等。
[单选题]盐酸异丙肾上腺素化学名为
A. 4-（2-异丙胺基乙基）-1，3-苯二酚盐酸盐
B. 4-（2-异丙胺基乙基）-1，2-苯二酚盐酸盐
C. 4-［（2-异丙胺基-2-羟基）乙基］-1，2-苯二酚盐酸盐
D. 4-［（2-异丙胺基-1-羟基）乙基］-1，2-苯二酚盐酸盐
E. 4-［（2．异丙胺基-1-羟基）乙基］-1，3-苯二酚盐酸盐
正确答案 ：D
[多选题]下列对药物经皮吸收影响的因素中哪些叙述是正确的
A. 皮肤的角质层厚度、水化及温度均可影响经皮吸收
数药物的皮肤吸收不产生明显的首过效应。
B. 溃疡或烧伤等创面上的经皮吸收将增加
C. 药物分子量和药物的熔点影响药物经皮吸收
D. 药物的水溶性越强，透皮吸收越好
E. 基质不是影响药物经皮吸收的因素
正确答案 ：ABC
解析：影响药物经皮吸收系统(TDDS)的因素包括：药物性质、基质的性质、渗透促进剂的影响和皮肤因素的影响。药物性质的影响：①药物的溶解性与油／水分配系数(K)。药物穿透皮肤的能力为：油溶性药物>水溶性药物。油／水分配系数居中的药物，即能油溶又能水溶的药物溶解性最大。②药物的分子量。一般分子量M>3000不能通过皮肤角质层。③药物的熔点。低熔点的药物容易渗透通过皮肤。基质的性质：①基质的特性与亲和力。不同基质中药物的吸收速率为：乳剂型>动物油脂>羊毛脂>植物油>烃类。水溶性基质需视其与药物的亲和力而定，亲和力越大，越难释放，故吸收差。②基质的pH。若基质的pH值有利于分子态药物的比例增大，则有利于药物的吸收。基质的pH小于酸性药物的pKa或大于碱性药物的pKa时，有利于药物的穿透与吸收。影响药物经皮吸收的生理因素：皮肤的水合作用、角质层的厚度、皮肤条件、皮肤的结合作用。①皮肤的水合作用：角质细胞能够吸收一定量的水分，发生膨胀和减低结构的致密程度，水合使药物的渗透变得更容易。角质层含水量达50%以上时，药物的渗透性可增加5～10倍，水合对水溶性药物的促进吸收作用较脂溶性药物显著。②角质层的厚度：人体不同部位角质层的厚度顺序为：足底和手掌>腹部>前臂>背部>前额>耳后和阴囊。不同药物的渗透可能有部位选择性，东莨菪碱TDDS的用药最佳部位在耳后，乙酰水杨酸对皮肤渗透性大小的顺序是前额>耳后>腹部>臂部，可乐定TDDS在达稳态后渗透性大小是胸部>上臂外侧>大腿外侧，硝酸甘油这类渗透性很强的药物在人体许多部位的渗透性差异并不大。角质层厚度的差异也与年龄、性别等多种因素有关。③皮肤条件：角质层受损时其屏障功能也相应受破坏，湿疹、溃疡或烧伤等创面上的渗透有数倍至数十倍的增加。氢化可的松在正常皮肤的渗透量仅为给药量的1%～2%，而除去角质层后，渗透量增加至78%～90%。用有机溶剂对皮肤预处理亦有类似效果，可能是因角质层中类脂的溶解或被提取后形成渗透通路。随着皮肤温度的升高，药物的渗透速度也升高。④皮肤的结合与代谢作用：结合作用是指药物与皮肤蛋白质或脂质等的结合，结合作用延长药物渗透的时滞，也可能在皮肤内形成药物的贮库，药物与组织结合力愈强，其时滞和贮库的维持也愈长，如二醋酸比氟拉松用药后22天仍可从角质层中测出药物。药物可在皮肤内酶的作用下发生氧化、水解、结合和还原作用等，但是皮肤内酶含量很低，且TDDS的面积很小，故酶代谢对多
[单选题]关于β受体阻断药的降压机制，叙述错误的是
A. 减少交感递质释放
B. 扩张肌肉血管
C. 中枢降压作用
D. 减少心排血量
E. 抑制肾素释放
正确答案 ：B
解析：抑制肾素释放、减少心排血量、减少交感递质释放、中枢降压作用是β受体阻断药的降压机制，故选C
[单选题]瘀血所致出血的特点是（ ）
A. 出血伴有疼痛
B. 出血量少
C. 出血夹有血块
D. 出血不畅
E. 出血量多
正确答案 ：C
