1. [单选题]患者用力屏气时,子宫颈脱出于阴道口外,临床诊断为
A. 膀胱膨出
B. 子宫脱垂Ⅰ度
C. 子宫脱垂Ⅱ度轻
D. 子宫脱垂Ⅱ度重
E. 子宫脱垂Ⅲ度
2. [单选题]中晚期胰头癌最突出的临床特点是
A. 食欲不振、体重减轻
B. 寒战、高热
C. 持续性剧烈腰背痛
D. 渐进性无痛黄疸
E. 肝脾肿大
3. [单选题]急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗措施
A. 全身应用抗生素
B. 局部热敷、理疗
C. 局部注射抗生素
D. 促使乳汁排出通畅
E. 切开排脓引流
4. [单选题]孕1产0,孕40周,枕左前位,临产16小时入院,胎心好,宫口开全,先露S-1,骨盆外测量:髂棘间径23cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径18.5cm,坐骨结节间径7.5cm,出口后矢状径6cm,胎儿估计3000g,应选择
A. 静滴缩宫素加强宫缩
B. 胎吸术
C. 产钳术
D. 自然分娩
E. 剖宫产术
5. [单选题]大量稀薄浆痰液中含粉皮样物质提示
A. 肺脓肿
B. 克雷伯菌肺炎
C. 包虫病
D. 真菌感染
E. 厌氧菌感染
6. [单选题]肺癌组织学类型中多见于女性的是
A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
E. 燕麦细胞癌
7. [单选题]高血压病最常见的死亡原因是
A. 心肌梗死
B. 脑血管意外
C. 肾衰竭
D. 心力衰竭
E. 心律失常
8. [单选题]胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤提示
A. 动脉导管未闭
B. 主动脉瓣狭窄
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣关闭不全
9. [单选题]流行性乙型脑炎的炎症性质是
A. 纤维素性炎
B. 变质性炎
C. 化脓性炎
D. 肉芽肿性炎
E. 出血性炎
10. [单选题]下列可引起听神经损害的药物是
A. 环丙沙星
B. 头孢唑啉
C. 甲硝唑
D. 阿米卡星
E. 红霉素
11. [单选题]不属于继发性肺结核临床病理特征的是
A. 病变多从肺尖开始
B. 主要沿支气管播散
C. 病程较长
D. 肺门淋巴结显著肿大
E. 多见于成人
12. [单选题]预防哪种传染病对预防结核病有较大意义
A. 猩红热
B. 肝炎
C. 麻疹
D. 菌痢
E. 流脑
13. [单选题]右肺上叶鳞癌位于支气管开口处,无淋巴结转移,最佳治疗方法
A. 右肺上叶切除术
B. 右肺上叶袖状切除术
C. 右全肺切除术
D. 放射治疗
E. 化疗加免疫治疗
14. [单选题]十二指肠球部溃疡的腹痛规律是
A. 无明显规律性
B. 疼痛-排便-加重
C. 进食-疼痛-餐前缓解
D. 疼痛-进食-缓解
E. 疼痛-便意-缓解
15. [单选题]下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是
A. 平均红细胞体积降低
B. 血清铁降低
C. 血清铁蛋白降低
D. 总铁结合力降低
E. 转铁蛋白饱和度降低
16. [单选题]腹部手术后切口感染,错误的处理是
A. 碘伏纱布湿敷
B. 局部理疗
C. 局部应用抗菌药物
D. 拆除缝线,换药
E. 切口清创后立即缝合
17. [单选题]雌激素和孕激素作用的共同点是
A. 使子宫内膜腺体分泌
B. 使子宫内膜增生
C. 加强子宫、输卵管平滑肌收缩
D. 减少宫颈黏液分泌
E. 刺激机体产热
18. [单选题]膜性肾病病理特征是
A. 近曲小管上皮严重脂肪变性
B. 系膜细胞及系膜基质弥漫增生
C. 毛细血管袢广泛呈现双轨征
D. 基膜增厚
E. 毛细血管节段性硬化
19. [单选题]男,34岁。间断咳血5年。曾行胸部CT示右肺中叶和左肺下叶囊状支气管扩张。近2年咳血频率逐渐增加,曾3次因为大咳血住院治疗。经静脉滴注垂体后叶素及抗感染治疗控制,患者希望更好地控制咳血,最适宜的医疗建议是( )
A. 手术治疗
B. 支气管镜介入治疗
C. 注射肺炎球菌疫苗
D. 支气管动脉栓塞术
E. 注射流感疫苗
20. [单选题]符合中枢性瘫痪的临床特征是
A. 肌群瘫痪为主
B. 有肌萎缩
C. 肌张力增高
D. 腱反射消失
E. 无病理反射
1.正确答案 :C
解析:子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部落出阴道口以外。病因包括分娩损伤和子宫支持组织疏松薄弱。
子宫脱垂分度:
Ⅰ度轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘;
Ⅰ度重型:宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口可见宫颈。
Ⅱ度轻型:宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;
Ⅱ度重型:宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。
Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
子宫脱垂时,易合并有溃疡、压力性尿失禁、阴道前壁和后壁的膨出、感染等。
2.正确答案 :C
解析:持续性剧烈腰背痛。上腹疼痛是胰头癌最常见的首发症状。早期胰腺癌可有腹痛,为胰管阻塞,管腔内压力增高所致;中晚期胰头癌可侵犯腹腔神经丛,出现持续剧烈腹痛,向腰背部放射,为其最突出的临床表现。渐进性无痛黄疸为最主要的临床表现。食欲不振等为消化道症状。寒战高热常提示合并胆道感染。胰头癌很少出现肝脾肿大。(肝脾肿大则提示病情已到晚期。)
3.正确答案 :E
解析:急性乳房炎脓肿形成后应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口,脓肿位于乳房后,应在乳房下部皮肤皱襞1~2厘米做弧形切口。
4.正确答案 :E
解析:根据题干中各项骨盆外测量的数值,可得知孕妇骨盆出口狭窄明显(坐骨结节间径与出口后矢状径之和正常值应>15cm),再结合产妇临床表现,故应选择剖宫产术。再根据该孕妇骨盆出口狭窄明显且先露S-1,故阴道顺产的可能性不大,可以排除D、A(产道异常者禁用),同时亦可排除B、C(两种均需双顶径达坐骨棘水平以下)。故选E。
5.正确答案 :C
解析:肺包虫病 感染早期往往无明显症状,常经体检透视而发现。囊肿长大压迫肺组织与支气管,患者可出现胸痛、咳嗽、血痰、气急,甚至呼吸困难。肺部棘球蚴囊破裂,可突然咳出大量淸水样 液或粉皮样内囊碎片和子囊。临床表现为阵发性呛咳,呼吸困难。可伴有过敏反应,甚至休克。若大血管破裂,可出现大咯血。
6.正确答案 :B
解析:肺癌的分类:①鳞癌。患病年龄大多在50岁以上,男性占多数。②小细胞癌。发病率次于鳞癌,多见于男性,发病年龄较轻,又称为燕麦细胞癌。③腺癌。发病年龄较小,女性相对多见。④大细胞癌。老年男性、周围型多见。故选B。
7.正确答案 :B
解析:高血压病是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,可损伤重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭。长期高血压使脑血管发生缺血与变性,形成微动脉瘤,一旦破裂可发生脑出血,导致死亡。心肌梗死、肾衰竭、心功能不全和心律失常也是高血压病的死亡原因,但高血压最常见的死亡原因仍是脑血管意外。
8.正确答案 :A
解析:动脉导管未闭体检时,典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。肺动脉瓣第2音亢进,但常被响亮的杂音所掩盖。
9.正确答案 :B
解析:流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的急性病毒性脑及脊髓的变质性炎。
10.正确答案 :D
解析:本题属抗菌药物不良反应的记忆型试题。备选答案药物分别属氟喹诺酮类、第一代头孢菌素类、硝基咪唑类、氨基苷类和大环内酯类等抗菌药。其中氨基糖苷类抗生素可引起耳毒性,表现为前庭和耳蜗功能障碍。
11.正确答案 :D
解析:本题考核的知识点是继发性肺结核的特征。继发性肺结核的特点是从肺尖开始,呈“头→尾”方式蔓延,支气管是主要的蔓延途径,多见于成人,病程长。淋巴道蔓延是原发性肺结核的特点,因此肺门淋巴结显著肿大不属于继发性肺结核的特征。
12.正确答案 :C
解析:麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制,对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失,可持续几周,使原有潜伏结核病灶变为活动病灶,出现结核病的临床表现,甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。
13.正确答案 :B
解析:右肺上叶鳞癌----如果单纯采取右肺上叶切除的话,想想,一个恶性肿瘤,而且发生在转移极为多见的肺脏,这种术式预后咋控制呢?所以所谓的袖状切除就是指扩大切除范围
14.正确答案 :D
解析:十二指肠球部溃疡的腹痛常在两餐之间发生,持续不减轻直至下餐进食或服用抗酸剂后缓解,可发生夜间疼痛,多出现在午夜或凌晨一时左右,故选D。
15.正确答案 :D
解析:缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血,平均红细胞体积减低。血清铁减低可作为缺铁依据。缺铁性贫血时总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度降低。故本题应选D。
16.正确答案 :E
解析:外科手术后感染的处理原则是:在伤口红肿处拆除伤口缝线,使脓液流出,同时行细菌培养。累及筋膜和肌肉的严重感染,需要急诊切开清创、防治休克和静脉应用广谱抗生素。伤口渗液较多时可用碘伏纱布湿敷,局部理疗可促进伤口愈合。
17.正确答案 :B
解析:孕激素往往在雌激素作用基础上产生效用,主要生理功能为:①抑制排卵,促使子宫内膜增生,以利受精卵植入,并降低子宫肌肉兴奋度,保证妊娠的安全进行。②促进乳腺腺泡的生长。为泌乳作准备。③提高体温并使血管和消化道平滑肌松弛。④由于孕激素是雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素等生物合成的重要中间体,因此不同程度上具有上述各类激素的作用。人工合成的某些雌激素和孕激素及其类似物在临床上主要用于不孕症、先兆流产及习惯性流产、子宫内膜异位、功能性子宫出血、闭经、更年期综合征、骨质疏松等,并可用于子宫内膜癌和前列腺癌及癌症化疗时升高白细胞。
18.正确答案 :D
解析:膜性肾病病理特征:基膜增厚,上皮下免疫复合物沉积,沉积物之间钉状突起。因此选D。
19.正确答案 :D
解析:支气管动脉栓塞术的目的是:①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血;②阻断胸部肿瘤的血供;③治疗胸壁窦道的出血。
20.正确答案 :C
解析:中枢性瘫痪表现为单瘫或偏瘫,故不选A。一般不会发生明显肌萎缩,故不选B。腱反射属深反射受皮质抑制,因此中枢性瘫痪时腱反射是亢进的,故不选D。中枢性瘫痪时锥体束征(即病理反射)是阳性的,故不选E。由于失去皮质的抑制作用,肌张力增高,故选C。
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