患者女性，84岁，冠心病，冠脉三支病变，长期药物治疗，病情稳定

[多选题]患者女性，84岁，冠心病，冠脉三支病变，长期药物治疗，病情稳定。清明节扫墓后突发心悸、气促、不能平卧。查体：体温正常，血压150/80mmHg，脉搏112次/分，不齐，心脏听诊可闻及新出现的心尖区杂音，3/6级，粗糙；双肺可闻及散在湿啰音和哮鸣音；双下肢轻度可凹性水肿。实验室检查：血BNP、CTnI升高明显；心电图：心房颤动，频发室性期前收缩；胸部X线片：心影左大，心腰消失，双肺纹理重。该患者心脏杂音可能的原因是

A. 左室、左房扩大，二尖瓣相对关闭不全
B. 心房颤动，心动过速
C. 合并急性细菌性心内膜炎
D. 室间隔穿孔
E. 乳头肌功能失调或断裂

正确答案 ：AE

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[单选题]下列哪一项不是湿啰音的特征

A. 咳嗽后可减轻或消失
B. 多呈断续性
C. 吸气时较为明显
D. 强度性质易变
E. 持续时间较短

正确答案 ：D

[单选题]女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。根据临床，最可能的诊断是

A. 脑出血
B. 脑栓塞
C. 脑血栓形成
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑挫裂伤

正确答案 ：C

[多选题]关于基因相关的心律失常，叙述正确的有（ ）

A. 进展性心脏传导阻滞疾病也是基因相关的心律失常
B. 肥厚型心肌病发生的室性心动过速也属于基因相关的心律失常
C. 儿茶酚胺敏感性室性心动过速患者大多小于40岁
D. QTc间期≤330ms可以诊断短Q-T间期综合征
E. 左心室心肌致密化不全发生的室性心动过速属于基因相关的心律失常

正确答案 ：ACD

[单选题]对于主动性异位心律，下列哪项不正确

A. 预激综合征
B. 心房颤动
C. 心室颤动
D. 室性期前收缩
E. 阵发性房性心动过速

正确答案 ：A

解析：主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征整个心脏节律并未受到影响，不属于主动异位心律。

[单选题]治疗尖端扭转型室速时，不宜选用下列哪种药物

A. 镁盐
B. 异丙肾上腺素
C. 普罗帕酮
D. 钾盐
E. 心得安

正确答案 ：C

[单选题]肝硬化与右心衰竭的鉴别要点为

A. 心动过速
B. 下肢水肿
C. 肝大
D. 周围静脉压升高
E. 肝功能异常

正确答案 ：D

[单选题]最灵敏的检查腹部游离腹水的体位是下列哪一种

A. 半卧位
B. 平卧屈膝位
C. 左侧卧位
D. 右侧卧位
E. 肘膝位

正确答案 ：E

[单选题]在心动周期中动脉血压最低的时相是( )

A. 快速充盈相末
B. 等容收缩相末
C. 心房收缩期末
D. 快速射血相末
E. 减慢射血相末

正确答案 ：B

解析：动脉血压是指血液对单位面积主动脉管壁的侧压力。动脉血压升高在快速射血期。所以血压最低是在射血之前即等容收缩期末。

[单选题]不用于诊断AMI的是

A. LDH
B. AST
C. ALP
D. CK-MB
E. CK

正确答案 ：C

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