住院医师规培考试宝典眼科精编在线题库(K7)

1. [单选题]绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要原因是

A. 以上都不正确
B. 绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维
C. 绿脓杆菌生长速度快
D. 角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长
E. 引起了机体的抗原抗体反应

2. [单选题]下面关于角膜炎病因的叙述中，不正确的是

A. 患某些系统性疾病的患者，更容易发生感染性角膜炎
B. 感染性角膜炎常发生于角膜上皮缺损的基础上
C. 角膜炎的病因较广泛，细菌、病毒、真菌、衣原体、棘阿米巴等均可引起
D. 在病毒性角膜炎中，单纯疱疹病毒性角膜炎最常见，且致盲率最高
E. 我国的角膜真菌感染有逐年上升趋势，主要原因是因为眼部抗真菌药物预防性用药太少

3. [单选题]患者男性，右眼反复红痛3年，加重1周。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管；后弹力层有皱褶。此时最可能的诊断是

A. 金黄色葡萄球菌性角膜溃疡
B. 圆锥角膜
C. 坏死基质型单纯疱疹病毒性角膜溃疡
D. 免疫性基质型单纯疱疹病毒性角膜炎
E. 肺炎链球菌性角膜溃疡

4. [单选题]角膜上皮来源于( )

A. 中胚层
B. 表皮外胚层
C. 神经外胚层和中胚层
D. 内胚层
E. 神经外胚层

5. [单选题]下列不符合处方书写规则的是

A. 西药和中药饮片分别开具处方
B. 患者年龄填写的是虚岁
C. 中药饮片处方的书写，一般应当按照"君、臣、佐、使"的顺序排列
D. 处方有修改，并且在修改处签名并注明修改日期
E. 西药和中成药开具在一张处方上

1.正确答案 ：B

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素纳溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。主要原因在于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，因此导致角膜快速融解的原因选择C。

2.正确答案 ：E

解析：该题主要测试考生掌握角膜炎的原因等基础知识的能力。角膜炎的病因较广泛，每种原因引起的角膜炎各有特点，这些已体现在4个备选答案中。不正确答案中，部分叙述是正确的，但考生对角膜真菌感染逐年增多的原因缺乏警惕。通过该题，可以加深考生对眼部滥用抗菌药和糖皮质激素危害的认识。

3.正确答案 ：D

解析：单纯疱疹病毒性角膜炎最常见的类型之一是盘状角膜炎。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管；后弹力层可有皱褶；伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。盘状角膜炎是基质和内皮对病毒抗原体反应引起，免疫功能好的患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。慢性或复发性单纯疱疹病毒盘状角膜炎后期可发生持续性大泡性角膜病变，炎症的反复发作，导致角膜瘢痕形成或变薄，新生血管化以及脂质沉积。综上所述，本题的正确选项是D。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：B

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