医师资格考试宝典2020临床执业医师资格高效提分题库(L4)

1. [单选题]现阶段阿片类成瘾行为脱毒治疗的替代治疗药物首选的是

A. 地西泮（安定）
B. 氟哌啶醇
C. 美沙酮
D. 哌替啶
E. 可乐定

2. [单选题]关于抑癌基因的叙述，下列正确的是

A. 不存在于人类正常细胞中
B. 肿癌细胞出现时才表达
C. 缺失与细胞的增殖和分化无关
D. 与癌基因的表达无关
E. 具有抑制细胞增殖的作用

3. [单选题]涉及核苷酸数目变化的DNA损伤形式是

A. DNA单链断链
B. 插入突变
C. 链内交联
D. 置换突变
E. 链间交联

4. [单选题]患者，男，45岁。吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是

A. 支气管哮喘
B. 嗜酸细胞性肺炎
C. 肺源性心脏病
D. COPD
E. 心源性哮喘

5. [单选题]引起左心室侧壁心肌梗死的动脉是

A. 左冠状动脉前室间支
B. 右冠状动脉主干
C. 左冠状动脉旋支
D. 右冠状动脉后室间支
E. 右冠状动脉左心室后支

1.正确答案 ：C

解析：阿片类依赖的治疗药物主要为阿片受体激动药、非阿片类受体激动药和阿片受体拮抗剂。阿片受体激动剂治疗的原理即替代药物递减疗法。其中美沙酮为较好的脱瘾药物，其与阿片受体亲和力大，起效慢，成瘾潜力小，维持时间长，作用时间可维持24小时，耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻，且口服效果良好。故选B。

2.正确答案 ：E

解析：抑癌基因也称为抗癌基因是正常细胞中存在基因，在被激活情况下它们具有抑制细胞增殖作用，但在一定情况下被抑制或丢失后可减弱甚至消除抑癌作用。正常情况下它们对细胞的发育、生长和分化的调节起重要作用。所以此题正确答案为D。

3.正确答案 ：B

解析：本试题考核"DNA损伤"形式或异常结构变化。在环境中某些物理、化学因素作用下，可能会引起DNA损伤，损伤若不能及时、正确修复，可发生突变。DNA损伤有多种形式，如断链，链内或链间交联，碱基缺失或插入，碱基置换等。其中，涉及核苷酸数目变化的DNA损伤形式是碱基缺失（核苷酸数目减少）或插入（核苷酸数目增加），因此备选答案D（插入突变）是正确选择。

4.正确答案 ：A

解析：支气管舒张试验阳性是诊断支气管哮喘较特异性呼吸功能检查方法。结合患者喘息、咳嗽症状，可诊断为支气管哮喘。心源性哮喘为急性左心衰竭的临床表现，其病理基础是肺水肿（肺淤血），胸片可有典型表现（肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合的阴影）。而嗜酸细胞性肺炎胸片可见淡薄的斑片状浸润阴影。COPD患者胸片常有慢支、肺气肿征象。本例患者有喘息、咳嗽症状，而胸片未见异常，则可除外A、C、D三项。

5.正确答案 ：C

解析：左冠状动脉旋支由左冠状动脉主干发出后即行走于左侧冠状沟内，绕心左缘至左心室膈面，多在心左缘与后室间沟之间的中点附近分支而终。旋支及其分支分布于左房、左室前壁一小部分，左室侧壁.左室后壁的一部或大部，甚至可达左室后乳头肌，约40%的人分支至窦房结。

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