住院医师规培考试宝典口腔内科重庆住院医师规培考试试题(B8)

1. [单选题]男性，14岁，左腮腺肿大3年。观察切除标本的病理切片见除较多的淋巴细胞浸润外，腺体内纤维组织增生明显，特别是在腺导管周围。最可能的病理诊断是

A. 舍格伦综合征
B. 慢性涎腺炎
C. 涎腺症
D. 涎腺结核
E. 坏死性涎腺化生

2. [单选题]根尖周肉芽肿X线片上的表现特点是

A. 尖周有较大的圆形透射影像，边界清晰，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕
B. 尖部局限性的骨质致密阻射影像
C. 根尖部有一圆形透射影像，边界清晰
D. 尖周透影区边界不清楚，形状不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状
E. 尖周有圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密，透射区直径一般小于1cm

3. [单选题]女性，54岁，双侧腮腺肿大10余年。镜下见涎腺内大量淋巴组织增生，破坏腺泡，腺导管增生形成上皮岛，病变中无纤维修复现象。最可能的病理诊断是

A. 涎腺症
B. 舍格伦综合征
C. 坏死性涎腺化生
D. 慢性涎腺炎
E. 涎腺结核

1.正确答案 ：B

解析：试题难度：难；此题为慢性涎腺炎病理变化特点的分析题。慢性涎腺炎的主要病理变化是淋巴细胞或者浆细胞浸润，部分腺泡破坏。其中主要的变化是纤维组织修复性增生。这种增生在腺管周围更明显。舍格伦综合征、坏死性涎腺化生和涎腺症中一般无纤维性修复变化。涎腺结核以肉芽肿样病变为主要表现。因此正确答案应选A。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

解析：试题难度：中；此题是关于舍格伦综合征病理变化的分析题。舍格伦综合征早期淋巴细胞浸润于腺泡之间，进而使腺泡破坏。密集的淋巴细胞形成滤泡。病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛。因此正确答案应为D。备选答案中的其他选项中慢性涎腺炎可能有淋巴细胞浸润，但纤维性修复现象较明显，也无上皮岛样改变；涎腺结核时可有淋巴细胞浸润，但还有上皮样细胞和多核巨细胞的结节。涎腺症和坏死性涎腺化生无大量的淋巴细胞浸润。

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