2023肿瘤外科学副高卫模拟考试系统(AJ5)

1. [单选题]下列关于肿瘤患者的营养支持说法错误的是

A. 对中度以上的营养不良患者要保证蛋白质每天每公斤体重1.5g
B. 营养支持方式有胃肠道和胃肠道外营养
C. 施行TPN的患者应防止并发症的发生
D. 在给予营养支持治疗前应先消除导致营养不良的因素
E. 对中度以上的营养不良患者热量每天每公斤体重20～30千卡

2. [单选题]局限IE期鼻腔和鼻型NK／T细胞淋巴瘤治疗原则

A. 单纯化疗
B. 化疗加受累野放疗
C. 单纯放疗
D. 手术
E. 手术+放疗

3. [多选题]制定某种肿瘤的筛查计划，需要满足的条件有（ ）

A. 该肿瘤是当地主要的健康问题，危害严重
B. 该肿瘤的疾病自然史清楚，具有可识别的临床前期
C. 具有合乎伦理、顺应性好、安全有效的筛查方法
D. 对早期病变有行之有效的治疗手段
E. 筛查、诊断及治疗的成本应符合成本效益原则

4. [单选题]下列哪项不属于保乳手术后放疗的适应证

A. 原发肿瘤小于4cm
B. 肿瘤多发但局限于一个象限
C. 局灶性显微钙化
D. 肿瘤位于乳晕区
E. 无胶原性疾病

5. [多选题]目前对"临终关怀"的认识是（ ）

A. 通过规范的医疗护理，使晚期肿瘤患者能从身体和心理都得到关爱帮助
B. 临终关怀主要内容是，通过实施安乐死保障晚期肿瘤患者的尊严
C. 为家属平顺地度过哀伤期提供包括居丧期在内的心理、生理关怀
D. 是近年快速发展的抗癌根治性治疗的重要组成部分
E. 是将器械和药物治疗结合起来，维系并延长晚期肿瘤患者生命的治疗

6. [单选题]颈段食管癌常见转移部位是 ( )

A. 食管旁淋巴结
B. 气管旁、颈深及锁骨上淋巴结
C. 腹腔淋巴结
D. 气管、支气管淋巴结
E. 肺门淋巴结

7. [单选题]满意的肿瘤细胞减灭术是指手术后残存肿瘤

A. 小于1cm
B. 小于1～2cm
C. 小于2～3cm
D. 小于3～4cm
E. 小于5cm

8. [多选题]下列关于胰腺实性假乳头状肿瘤的描述正确的是（ ）

A. 好发于中青年男性
B. 该肿瘤属于良性肿瘤
C. 大多数病变可出现囊变
D. 肿瘤内易合并出血及坏死
E. MRI或者CT是首选影像检查方法

9. [单选题]不符合高分化恶性肿瘤特点的是

A. 侵袭性较小
B. 恶性程度低
C. 异型性较小
D. 不发生转移
E. 预后较好

10. [单选题]下列有关骨度分寸法的描述中，错误的是（ ）

A. 臀横纹至腘横纹的距离是14寸
B. 膝中至内踝尖的距离是13寸
C. 两乳突之间的距离是9寸
D. 肘横纹至腕横纹的距离是12寸
E. 胸剑联合至耻骨联合上缘的距离是13寸

11. [单选题]放射治疗胰腺癌的最佳方案是 ( )

A. 单纯外照射
B. 外照射+适形照射
C. 术中放射治疗
D. 适形照射+组织间插植
E. 适形照射+术中放射治疗

12. [单选题]下列选项中，不属于臌胀的主要特征的是（ ）

A. 腹大如鼓
B. 四肢枯黄
C. 皮色苍黄
D. 胁下或腹部痞块
E. 下肢水肿

13. [单选题]骨肿瘤最基本的影像学检查是

A. X线片
B. CT
C. MRI
D. ECT
E. 血管造影

14. [单选题]提高胃癌早期发现的几项关键检查是 ( )

A. 四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学
B. 纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学
C. 游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验
D. X线钡餐、OB试验、纤维光束胃镜
E. 纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素荧光试验

15. [单选题]女，26岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm×3.0cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为

A. 淋巴结转移性癌
B. 淋巴结炎
C. 非霍奇金淋巴瘤
D. 淋巴结反应性增生
E. 霍奇金病，结节硬化型

16. [单选题]TNM分期中的N是指

A. 原发病灶的数目
B. 转移病灶的数目
C. 区域淋巴结受侵
D. 转移淋巴结的数目
E. 肿瘤复发次数

17. [单选题]关于口咽的解剖特点，下面说法正确的是

A. 口咽介于硬腭和舌骨水平之间
B. 口咽上界与鼻咽衔接，下至舌会厌谷与喉毗邻
C. 口咽前壁即舌会厌区，包括舌根部和舌会厌谷，顶壁为软腭及腭垂；后壁为颈椎椎体前缘，侧壁则包括扁桃体、扁桃体窝、咽柱及舌扁桃体沟
D. 口咽不包括舌后1／3区域
E. 口咽部位淋巴组织很少，因此该部位肿瘤无论分期早晚均很少出现淋巴结转移

18. [多选题]属于平息内风的方剂是（ ）

A. 消风散
B. 大秦艽汤
C. 镇肝熄风汤
D. 天麻钩藤饮
E. 大定风珠

19. [单选题]国际上常用的骨骼肌肉系统肿瘤的分期方法是

A. Enneking分期系统
B. TNM分期
C. 川口分期
D. 病理分期
E. 临床分期

20. [单选题]恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为

A. 脾门淋巴结
B. 胃小弯淋巴结
C. 腹腔动脉周围淋巴结
D. 锁骨上淋巴结
E. 胃左动脉淋巴结

1.正确答案 ：E

解析：对中度以上的营养不良患者热量每天每公斤体重30～50千卡

2.正确答案 ：C

解析：鼻腔和鼻型NK／T细胞淋巴瘤对放疗敏感，但对化疗相对抗拒。多项研究表明，化疗加放疗未改善早期鼻腔和鼻型NK／T细胞淋巴瘤的生存率。放射治疗是早期鼻腔和鼻型NK／T细胞淋巴瘤的主要治疗手段。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。筛查肿瘤是当地主要的健康问题，危害严重且疾病自然史清楚，具有可识别的临床前期，对早期病变有行之有效的治疗手段，有有效的筛查方法，符合成本效益原则。

4.正确答案 ：D

解析：早期乳腺癌采用保守外科手术加术后放疗，与根治术相比，保乳术后的生存率、局部复发率、远处转移率均与之无显著差别，且美容效果较满意或一般者可达92％以上。保乳术的适应证包括：乳腺单发病灶，最大径小于或等于3cm；乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后乳腺外形无明显畸形；乳腺肿瘤位于乳晕区以外的部位；腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结；无胶原血管病病史；患者愿意接受保乳手术治疗补充保乳手术适应证等。而当肿块位于乳晕区时，为保乳的禁忌证。

5.正确答案 ：AC

解析：临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力，平顺地度过哀伤期提供包括居丧期在内的心理、生理关怀。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

解析：残存肿瘤小于1～2cm即可算为满意的肿瘤细胞减灭术。

8.正确答案 ：CDE

解析：胰腺假乳头状肿瘤又称胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤， 胰腺囊实性肿瘤， 乳头状囊性上皮肿瘤。是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤。最早由Frantz于1959年首先报道，1996年WHO正式将其命名为胰腺实性假乳头状肿瘤，本病临床上发病率低且术前诊断较为困难，容易误诊，为低度恶性肿瘤，可以有局部地区浸润，但远处转移极少发生，常发生于年轻女性，平均年龄25岁左右。

9.正确答案 ：D

解析：肿瘤的分化、异型性、恶性度的关系是：肿瘤的异型性越大，成熟程度和分化程度就越低，恶性度越高；肿瘤的异型性小，说明肿瘤分化程度高，恶性度低。转移是恶性肿瘤的生物学特征，组织学上高分化的恶性肿瘤也可发生转移。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：E

解析：霍奇金病一般指霍奇金淋巴瘤，病变部位淋巴结等正常淋巴组织结构全部或部分破坏，呈现多种非肿瘤性反应性细胞成分，多为淋巴细胞，并可见浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织。在多种反应性细胞背景成分中散在数量不等的典型RS细胞及其变异型。典型RS细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显，胞质丰富。若细胞表现对称的双核称“镜影细胞”。RS细胞及不典型（变异型）RS细胞被认为是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞。

16.正确答案 ：C

解析：TNM分期中的N表示该肿瘤患者区域淋巴结受侵情况，并不是转移淋巴结的数目。如食管癌TNM分期中的N是指无区域淋巴结转移，N是指有区域淋巴结转移，与转移淋巴结的数目无关。

17.正确答案 ：C

解析：整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽，口咽介于软腭和舌骨之间，按照UICC(2002)TNM分期标准，口咽分为前壁、顶壁、后壁和侧壁四个解剖分区；口咽包括舌后1／3区域，舌根癌即属于口咽癌范围。口咽部淋巴组织丰富，容易出现淋巴结转移。

18.正确答案 ：CDE

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：D

解析：一般而言，胃癌的淋巴引流按肿瘤的部位，按由近到远的方式从胃周到区域，再引流向胃外更远的腹腔内的淋巴结区，甚至可直接侵犯更远处的淋巴结，如锁骨上淋巴结，备选答案中A、B、C、E均为区域淋巴结。

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