执业医师资格考试宝典乡村全科执业(助理)医师资格冲刺密卷答疑(AI4)

1. [单选题]不属于治疗类风湿关节炎的药物是

A. 双氯芬酸钠
B. 青霉素
C. 雷公藤多苷片
D. 甲氨蝶呤
E. 强的松

2. [单选题]成人心肺复苏的合理顺序是

A. 胸外按压—人工呼吸—开放气道
B. 开放气道—胸外按压—人工呼吸
C. 开放气道—人工呼吸—胸外按压
D. 人工呼吸—胸外按压—开放气道
E. 胸外按压—开放气道—人工呼吸

3. [单选题]患儿，女，4岁，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平眇动。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85%。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是

A. 单纯肺动脉瓣狭窄
B. 艾森门格综合征
C. 法洛四联症
D. 肺动脉瓣狭窄十房间隔缺损
E. 原发性肺动脉高压

4. [单选题]休克的实质是

A. 血压下降
B. CVP下降
C. 脉压下降
D. 心排血量下降
E. 组织灌注不足合并细胞缺氧

5. [单选题]燥热伤津常见口味为

A. 口淡
B. 口苦
C. 口涩
D. 口甜
E. 口咸

6. [单选题]患者，男，68岁。活动后心悸、气短4年，突发喘憋1小时来诊，高血压病史10余年，平时血压波动于130～150/70～90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是( )。

A. 口服阿替洛尔
B. 口服硝苯地平
C. 口服哌唑嗪
D. 肌内注射利血平
E. 静脉滴注硝普钠

7. [单选题]患者，男，64岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中带有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定肿大的淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺不张。最可能的临床诊断是( )。

A. 肺结核
B. 肺炎
C. 肺脓肿
D. 支气管扩张
E. 支气管肺癌

8. [单选题]构成比为( )

A. 相对比也称构成比
B. 构成比反映某现象发生的强度
C. 反映某事物内部各部分占全部的比重
D. 反映两个有关联指标之比
E. 某一现象在时间顺序上的排列

9. [单选题]幼儿急疹多发于哪个季节( )。

A. 夏季
B. 夏秋季
C. 冬春季
D. 秋冬季
E. 春夏季

10. [单选题]不宜与六味地黄丸同用的是

A. 氨茶碱
B. 异烟肼
C. 利福平
D. 红霉素
E. 克林霉素

11. [多选题]关于卫生法律关系的表述正确的是( )

A. 卫生法律关系的核心内容是卫生权利与卫生义务
B. 卫生法律关系时发生在特定主体之间的具体社会关系
C. 卫生法律关系与政治关系、道德关系无实质区别
D. 卫生法律关系是一种物质社会关系

12. [单选题]患者，女，30岁。贫血原因服铁剂治疗第6天复查血象，网上升达5%，但未见血红蛋白增见红细胞大小不等和中心淡染区最可能的诊断是

A. 缺铁性贫血
B. 急性白血病
C. 巨幼细胞性贫血
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 再生障碍性贫血

13. [单选题]上述病例最可能的诊断是

A. 胃窦癌伴幽门梗阻
B. 胃溃疡
C. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D. 幽门管溃疡
E. 胆汁反流性胃炎

14. [单选题]结核病联合化疗的主要目的是( )。

A. 减少合并症
B. 避免发生耐药性，增加疗效
C. 避免副作用
D. 可完全杀灭结核杆菌
E. 避免后遗症

15. [多选题]流行性感冒可表现为( )

A. 神经型
B. 肺炎型
C. 胃肠型
D. 咽炎型
E. 中毒型

16. [单选题]男，40岁。胸痛、头痛日久，痛如针刺而有定处，伴内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。首选的中成药是

A. 速效救心丸
B. 复方丹参滴丸
C. 麝香保心丸
D. 血府逐瘀胶囊
E. 苏合香丸

17. [单选题]气管、支气管异物多具有典型的异物吸入史，气管、支气管异物有内源性及外源性两类。下列哪一项属于内源性支气管异物( )。

A. 瓜子仁、花生米、各种豆类
B. 呼吸道内的假膜、干痂、血凝块
C. 小的玩具
D. 食物
E. 呕吐物

18. [单选题]乙型肝炎五项是临床常用的乙型肝炎免疫学检查，包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb。如果( )阳性，其余四项阴性，说明是急性病毒感染的潜伏期后期。

A. HBsAg
B. HBsAb
C. HBeAg
D. HBeAb
E. HBcAb

19. [单选题]伤食胃痛，饱胀拒按，暧腐酸臭，厌恶饮食，恶心欲吐，吐后症轻，舌苔厚腻，脉弦滑，其证型的治法是

A. 温中散寒，和胃止痛
B. 疏肝和胃，理气止痛
C. 消食导滞，和胃止痛
D. 清化湿热，理气和胃
E. 化瘀通络，理气和胃

20. [单选题]患者，男，35岁。高热2天余，咳嗽，咳痰，伴右侧胸痛。X线检查右中肺实变阴影。诊断是

A. 急性支气管炎
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 病毒性肺炎
E. 原发型肺结核

1.正确答案 ：B

解析：现阶段类风湿关节炎不能根治，没有药物可以完全阻止病情发展。当今，我们的治疗目标为防止关节破坏、保护关节功能、最大限度地提高患者的生存质量。常用的药物分为三线。第一线药物非甾体类抗炎药（本题中的双氯芬酸钠）和第三线类药物糖皮质激素（强的松）可减轻症状，但关节炎症和破坏仍可发生或进展，而慢反应抗风湿药可改善和延缓病情，应及早使用第二类药物，包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、青霉胺、金诺芬、雷公藤、来氟米特等。对于病情较轻、进展较慢的患者多主张先用第一线类药物，必要时联合二线药物。对于病情严重、进展较快的患者，在联合一、二线药物的同时，再给予三线激素类药物控制症状。所以本题答案选择B，要注意是青霉胺，而不是青霉素。

2.正确答案 ：E

解析：心肺复苏的合理顺序是先胸外按压→开放气道→人工呼吸，简写CAB。

3.正确答案 ：C

解析：法洛四联症时动脉导管的关闭和右室漏斗部的狭窄随年龄增长而逐渐加重，往往生后半年青紫日益明显，并出现杵状指（趾）。因血氧含量下降，活动耐力差，啼哭、情绪激动、体力活动时，即可出现气急及青紫加重。蹲踞是法洛四联症病儿一种特征性姿态，婴儿期发绀者喜采用胸膝卧位。其原因是下肢屈曲时，静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右心室流向主动脉的血流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。心电图检查：电轴右偏，右心室肥大，狭窄严重者往往出现S-T段和T波异常，亦可见右心房肥大。X线胸片：心脏大小正常或稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心脏，肺门血管影缩小，两侧肺野透亮度增加。侧支循环丰富者两肺肺野呈现网状血管影。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

解析：口涩是指患者自觉口有涩味，如食生柿子的症状。为燥热伤津，或脏腑热盛所致。

6.正确答案 ：E

解析：病理状态引发的心律失常(如发热、贫血、脱水、缺氧状态引起的窦性心动过速，电解质紊乱、酸中毒等导致的室性心律失常，甲亢引起的房颤)，应以治疗原发病为主，除非心律失常危及生命。所以首先要降血压，降血压效力强而迅速的药物首选硝普钠。

7.正确答案 ：E

解析：肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。肺癌患者多数是男性，目前认为吸烟是本病的最重要的高危因素。支气管肺癌一般都伴有杵状指(趾)，呼吸系统表现包括咳嗽、咯血，多为痰中带血，胸痛、胸闷等。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：C

解析：幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是感染人疱疹病毒6型所引起的急性传染病，临床特征是持续高热3～5天，热退疹出。多发生于冬春季，多见于6～18个月小儿，3岁以后少见。

10.正确答案 ：A

解析：含酸性药物的中成药，如六味地黄丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、复方氢氧化铝片（胃舒平）不宜同时服用。因后四种西药为碱性药物，同时服用会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。故选A。

11.正确答案 ：AB

12.正确答案 ：A

解析：缺铁性贫血口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，2周后血红蛋白浓度上升。

13.正确答案 ：C

解析：患者中年女性，上腹痛病史10年，空腹痛且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡合并幽门梗阻，临床症状常有：明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食；严重呕吐可致失水，低氯、低钾性碱中毒；体重下降、营养不良。体检可见胃蠕动波及震水声。根据该患者的表现考虑为十二指肠溃疡合并幽门梗阻，故本题选C。

14.正确答案 ：B

解析：化学药物治疗原则早期、规律、全程、适量、联合。主要用药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。多药联合使用增强疗效，避免单药使用产生耐药性，并且可以减少不良反应。

15.正确答案 ：BCE

16.正确答案 ：D

解析：该患者疼痛特点属于血瘀致痛。速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸、血府逐瘀胶囊均可用于胸痹气滞血瘀证。但速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸的药物组成均有冰片，对于胸痹的止痛作用较强，而该患者盼证候特点为“日久”，故用血府逐瘀胶囊。

17.正确答案 ：B

解析：气管、支气管异物多具有典型的异物吸入史，气管、支气管异物有内源性及外源性两类。前者为呼吸道内的假膜、干痂、血凝块等；后者为外界物质误入气管、支气管内所致，通常所指的气管、支气管异物属外源性异物，常见的为瓜子仁、花生米、各种豆类、小的玩具、食物、呕吐物等异物。

18.正确答案 ：A

解析：乙型肝炎五项是临床常用的乙型肝炎免疫学检查，包括：①HBsAg；②HBsAb；③HBeAg；④HBeAb；⑤HBcAb。其临床意义有以下几方面。a：第①项阳性，其余四项阴性，说明是急性病毒感染的潜伏期后期。b：第①、③、⑤项阳性，其余两项阴性，俗称大三阳，如肝酶正常，为乙型肝炎病毒携带状态，传染性相对较强。c：第①、④、⑤项阳性，其余两项阴性，俗称小三阳，如肝酶正常，为乙型肝炎病毒携带状态，部分患者有传染性。d：第①、⑤项阳性，其余三项阴性，说明急性HBV感染或乙型肝炎病毒携带者，传染性弱。e：第⑤项阳性，有几种可能性：既往感染；恢复期抗-HBs尚未出现；无症状乙型肝炎病毒携带者。f：第②、④、⑤项阳性，其余两项阴性，说明是感染的恢复期，已有一定的免疫力。g：第②项阳性，其余四项阴性，说明曾经注射过乙型肝炎疫苗并产生了抗体，有免疫力；曾经有过乙型肝炎病毒的感染，现具有一定的免疫力。

19.正确答案 ：C

解析：伤食胃痛，饱胀拒按，嗳腐酸臭，厌恶饮食，恶心欲吐，吐后症轻，舌苔厚腻，脉弦滑是胃痛食滞胃脘证的证候表现，其治法是消食导滞，和胃止痛。

20.正确答案 ：B

解析：肺炎链球菌肺炎症状为寒战、发热，胸痛，咳嗽、咳痰，呼吸困难。X线检查可见肺实变影。

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