泌尿外科副高真题答案解析(@7)

1. [单选题]采集尿液标本时，错误的方法是

A. 女性患者最好用导尿法收集
B. 明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染
C. 截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液
D. 尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长
E. 一般留取中段尿液送检

2. [多选题]赖特综合征的临床表现包括哪些( )

A. 咽喉炎
B. 尿道炎
C. 结膜炎
D. 盆腔炎
E. 关节炎

3. [单选题]前列腺增生症，最主要的症状是

A. 血尿
B. 排尿痛
C. 进行性排尿困难
D. 会阴疼痛和便秘
E. 尿流中断

4. [单选题]有关嗜铬细胞瘤的表现正确的是 ( )

A. 低血压、高血糖、高代谢
B. 高血压、低血压、心肌改变
C. 高血压、低血糖、高代谢
D. 高血压、低血糖、低代谢
E. 低血压、低血糖、低代谢

5. [单选题]决定膀胱肿瘤预后的是

A. 浸润深度
B. 治疗方法
C. 细胞分化程度
D. 血尿的轻重程度
E. 肿瘤生长部位

6. [单选题]头身重痛，属（ ）

A. 湿阻
B. 瘀血
C. 火热
D. 气血
E. 风热

7. [多选题]急性心肌梗死的心电图诊断包括

A. "损伤性"改变，S-T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线
B. "缺血性"改变，出现对称性T波倒置
C. "缺血性"改变，出现ST段水平型下移及T波倒置
D. QRS波群电压增高
E. "坏死性"改变，出现异常Q波或QS波

8. [单选题]肾盂鳞状细胞癌的最常见病因是

A. 长期肾盂积水
B. 血吸虫病
C. 肾盂结石
D. 慢性肾盂肾炎
E. 肾结核

9. [单选题]常引起心烦、失眠狂躁妄动等症状的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪

10. [单选题]肺与肝的关系主要表现在（ ）

A. 血的生成
B. 气机调节
C. 气的生成
D. 血的统摄
E. 气的宣发

11. [单选题]男，45岁，右肾下极多发结石，左输尿管结石，直径1.5cm，IVP显示右肾下盏重度积水，左肾中度积水，治疗首选 ( )

A. 左输尿管切开取石
B. 右肾实质切开取石
C. 右肾盂切开取石
D. 右肾部分切除
E. 作肾造瘘

12. [单选题]关于嗜铬细胞瘤错误的是 ( )

A. 除高血压外，产生多汗、代谢亢进
B. 只产生去甲肾上腺素，从不产生肾上腺素
C. 产生类似于原发性高血压的高血压症
D. 通过苄胺唑啉实验，大多数病理可以确定诊断
E. 与其他麻醉剂相比，用环丙烷或氯乙烷手术危险性大大增加

13. [多选题]下列病理状态不属于"相侮"的是（ ）

A. 肝火犯肺
B. 肝气犯胃
C. 肝脾不和
D. 肺脾气虚
E. 土侮木

14. [多选题]睾丸肿瘤发病的危险因素包括( )

A. 隐睾
B. 睾丸鞘膜积液
C. 腮腺炎继发睾丸萎缩
D. Klinefelter综合征
E. 不育

15. [单选题]足少阳胆经作为阳经循行于（ ）

A. 身侧边
B. 身前
C. 身后
D. 足阳明胃经内侧
E. 足太阳膀胱经内侧

16. [单选题]男性，40岁。无意中发现左侧阴囊有一硬结，无疼痛。查体：左侧附睾尾部可触及一结节状包块，约0.6cm×1cm大小，与皮肤粘连，同侧输精管"串珠样"增粗。下列检查，首先要考虑的是

A. 尿常规
B. 膀胱镜
C. 透光试验
D. IVU
E. CT

17. [单选题]有关常染色体隐性遗传多囊肾的叙述哪一项是错误的

A. 本病是一种罕见的疾病
B. 多在幼年时发病
C. 胎儿期基因诊断明确可作为终止妊娠的指标
D. 幼年时的死亡原因为肾功能衰竭
E. 少年时的死亡原因为肝功能衰竭

18. [多选题]关于附睾的分部，叙述正确的有

A. 上端膨大而钝圆的部分为附睾头，由睾丸输出小管蟠曲而成
B. 中间扁圆的大部分为附睾体
C. 下端细圆的部分为附睾尾
D. 附睾尾向上弯续于输精管
E. 附睾除后缘外均被睾丸固有鞘膜所覆盖

19. [单选题]男性，60岁，3个月来消瘦、贫血，体检发现右下腹无痛性包块，大便潜血阳性。哪项检查最具诊断价值

A. 直肠肛门指诊
B. B超
C. 乙状结肠镜
D. CEA
E. 纤维结肠镜

20. [多选题]下列选项中，属于胃痛常见病因病机的有（ ）

A. 忧思郁怒，肝气郁结
B. 郁怒伤肝，肝气犯胃
C. 饮食不节，损伤脾胃
D. 心血不足，心失所养
E. 禀赋不足，脾胃虚弱

1.正确答案 ：D

解析：尿标本采集应在2小时内处理，避免污染和杂菌生长。

2.正确答案 ：BCE

解析：赖特综合症典型病人具有关节炎、尿道炎、结膜炎三连症。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：B

解析：嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺能受体所致，以心血管症状为主，兼有其他系统的表现。 心血管系统表现 （一）高血压　为本病最主要的症状，有阵发性和持续性二型，持续型亦可有阵发性加剧。 1.阵发性高血压型　为本病所具有的特征性表现。平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压往往达26.6～40kpa(200～300mmhg)，舒张压亦明显升高，可达17～24kpa(130～180mmhg)（以释放去甲肾上腺素为主者更高一些），伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速（以释放肾上腺素为主者更明显），心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视力模糊、复视。发作特别严重者可并发急性左心衰竭或脑血管意外。发作终止后，可出现面颊部及皮肤潮红、全身发热、流涎、瞳孔缩小等迷走神经兴奋症状，并可有尿量增多。 2.持续性高血压型　如果持续性高血压伴有阵发性加剧或由阵发型演变而来，则易于想到嗜铬细胞瘤的可能性，否则诊断不易，可多年被误诊为原发性高血压。对持续性高血压病人有以下表现者，要考虑嗜铬细胞瘤的可能性：畏热、多汗、低热、心悸、心动过速、心律失常、头痛、烦躁、焦虑、逐渐消瘦、站立时发生低血压，或血压波动大，可骤然降低。如上述情况见于儿童和青年人，则更要想到本病的可能性。 （二）低血压、休克 本病可发生低血压，甚至休克；或出现高血压和低血压相交替的表现。这种病人还可发生急性腹痛、心前区痛、高热等，而被误诊为急腹症、急性心肌梗塞或感染性休克。 （三）心脏表现　大量儿茶酚胺可引起儿茶酚胺性心脏病、伴心律失常，如过早搏动，阵发性心动过速，以至心室纤颤。部分病人可发生心肌退行性变、坏死、炎性改变。病人可因心肌损害发生心力衰竭，或因持久性血压过高而发生心肌肥厚，心脏扩大，心力衰竭。心电图可出现穿壁性心肌梗塞图形，此种表现又可消失。

5.正确答案 ：C

解析：膀胱癌的分级与肿瘤的复发及侵袭行为密切相关，故本题答案为C。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABE

解析：（1）缺血型T波改变，正常T波前肢长，后肢短，顶部圆钝，基底较宽。在急性心肌梗塞早期，缺血型T波高耸，双肢对称，波形变窄。在V1～V6导联，高耸的T波可高于QRS波。超急性期呈高尖T波或原为倒置的T波突然变为直立（伪改善）。（2）损伤型ST段移位正常ST段位于基线水平。急性心肌梗塞时，随着T波的增高，R波减低，S-T段失去正面向上的凹面形态变直，并很快呈弓背向上（凸面向上）型抬高，与直立的T波连接，形成单向曲线，有时亦表现为严重的ST段压低，见于心内膜下心肌梗塞。ST段升高不等，同时伴有对侧面ST段下降。损伤型ST段移位是急性心肌梗塞最重要的心电图特征。（3）坏死型Q波正常Q波深度不超过同一导联R波的1/4，宽度≤0.03秒，形态完整。冠状动脉某一支发生闭塞后，心肌细胞迅速坏死，QRS波群呈现QS波和或为Q波，Q波深度大于同一导联R波的1/4，宽度≥0.04秒。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：AB

14.正确答案 ：ACDE

解析：腹腔或腹股沟隐睾是睾丸肿瘤发生的危险因素之一，以及Klinefelter综合征和不育症、腮腺炎合并睾丸炎引起睾丸萎缩，故本题答案为ACDE。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：E

解析：少年时的死亡原因为肝脏并发症、门静脉高压死亡。

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：E

解析：老年患者，消瘦、贫血、右下腹无痛性包块，大便潜血阳性，肠道恶性肿瘤可能性大，右下腹包块宜行纤维结肠镜检查。

20.正确答案 ：BCE

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