麻醉学主治医师真题答案+解析(E0)

1. [单选题]男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者一般情况差，血压80/60mmHg，心率120次／分，血气分析示代谢性酸中毒，此患者麻醉选择应是

A. 全麻
B. 硬膜外麻醉
C. 腰麻
D. 局麻
E. 局麻加强化

2. [单选题]甲型肝炎的潜伏期为

A. 3～5周
B. 2～4周
C. 3～8周
D. 4～6周
E. 2～6周

3. [单选题]交感神经系统活动加强时，不会产生下述哪项结果

A. 瞳孔扩大
B. 内脏和皮肤血管收缩
C. 糖原分解减少
D. 支气管扩张
E. 汗腺分泌增加

4. [单选题]目前我国引起心房颤动最常见的病因是

A. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B. 急性心肌梗死
C. 甲状腺功能亢进症
D. 高血压心脏病
E. 缩窄性心包炎

5. [单选题]下列有关重症肌无力的叙述，哪项不正确

A. 重症肌无力患者常合并胸腺肥大，其中有10%～20%合并胸腺肿瘤。
B. 手术治疗重症肌无力必须配合应用抗胆碱酯酶药治疗，待临床症状稳定后方可手术
C. 麻醉选择以尽可能不影响神经肌传导及呼吸功能为原则
D. 用抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素、血浆置换、胸腺切除和其他免疫抑制药治疗
E. 为急性，非自身免疫性疾病；早晨较轻，劳动后和傍晚加重

6. [单选题]糖尿病酮症酸中毒的处理哪项错误

A. 立即用碳酸氢钠纠正酸中毒
B. 快速输液
C. 立即使用胰岛素纠正糖代谢紊乱
D. 治疗2～6小时，尿量增加后补充钾盐
E. 当血糖低于13.9mmol／L时应补充葡萄糖

7. [单选题]下列吸入麻醉药中，最易引起麻醉后恶心、呕吐的是

A. 七氟烷
B. 异氟烷
C. 地氟烷
D. 氧化亚氮
E. 安氟烷

8. [单选题]成年人新九分法计算烧伤面积，错误的是

A. 发、颈、面共9%
B. 双上肢为18%
C. 躯干为27%
D. 双臀为5%
E. 双大腿为13%

9. [单选题]小儿硬膜外穿刺时易穿破硬膜的主要原因是

A. 操作者技术不熟练
B. 韧带弹性低
C. 脊柱畸形或病变
D. 多次硬膜外阻滞，间隙因粘连而变狭窄
E. 硬膜外间隙较成年人狭窄，操作困难

10. [单选题]植物性神经对内脏活动调节的特点说法错误的是

A. 具有紧张性作用
B. 交感神经中枢的活动和副交感神经中枢的活动是完全对立的
C. 对于心脏，迷走神经具有抑制作用，而交感神经具有兴奋作用
D. 调节作用的效果往往与效应器的功能状态有关
E. 交感神经的作用比较广泛，而副交感神经的作用比较局限

11. [单选题]对二尖瓣狭窄患者的麻醉处理哪项错误

A. 术中可头高脚低位
B. 避免低氧血症
C. 避免酸中毒
D. 控制较快心率至100次／分以上
E. 避免应用笑气

12. [单选题]医疗机构从业人员违反本规范的, 视情节轻重给予处罚，其中不正确的是

A. 批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格
B. 卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书
C. 纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理
D. 缓聘、解职待聘、解聘
E. 涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

13. [单选题]血／气分配系数最低的是

A. 恩氟烷
B. 异氟烷
C. 七氟烷
D. 地氟烷
E. 氟烷

14. [单选题]X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内有偏心空洞，应考虑的诊断为

A. 周围型肺癌
B. 大叶性肺炎
C. 浸润性肺结核
D. 支气管扩张
E. 慢性阻塞性肺气肿

15. [单选题]有关心电图错误的是

A. P波表示心房的兴奋过程
B. P-R间期表示兴奋自窦房结传导至心室开始兴奋的时间
C. QRS波群表示左、右心室的收缩过程
D. S-T表示心室肌全部处于兴奋状态
E. T波反映心室的复极过程

16. [单选题]全身麻醉时FRC降低

A. 25%～30%
B. 20%～25%
C. 15%～20%
D. 10%～15%
E. 5%～10%

17. [单选题]开放性骨折防止感染的首要措施是

A. 注射大量抗生素
B. 及时彻底清创
C. 迅速复位和内固定
D. 抗生素溶液冲洗伤口
E. 手法复位和外固定

18. [单选题]没有迷走神经分布的器官有

A. 心脏
B. 十二指肠
C. 肺
D. 横结肠
E. 降结肠

19. [单选题]对于脊柱骨折的患者，最正确的搬运体位是

A. 半坐位
B. 侧卧位
C. 俯卧过伸位
D. 仰卧过伸位
E. 仰卧屈曲位

20. [单选题]关于氧化亚氮在产科中的应用正确的是

A. 不透过胎盘
B. 使子宫收缩力增加，频率减慢
C. 吸入50%以下浓度对胎儿及新生儿即可产生明显抑制作用
D. 由于子宫增大，潮气量减少，吸入氧化亚氮的浓度应尽量增大
E. 吸入50%以下浓度对胎儿及新生儿均无明显抑制作用

1.正确答案 ：A

解析：患者为老年男性，一般情况差，根据生命体征判断已存在休克征象。急性肠梗阻或肠坏死无继发中毒性休克的患者，可选用连续硬膜外阻滞。有严重脱水、电解质、酸碱失衡、腹胀、呼吸急促、血压下降、心率增快的休克患者，以选择气管内插管全麻为安全。麻醉诱导及维持过程中应预防呕吐、反流误吸；同时抗休克治疗，维护心、肺、肾功能，预防呼吸困难综合征、心力衰竭和肾衰竭。输血输液时，应掌握剂量与速度，胶体与晶体比例，以维持生理需要的血红蛋白与血细胞比积。麻醉后需待患者完全清醒，呼吸交换正常、循环稳定、血气分析正常，方停止呼吸治疗。

2.正确答案 ：E

解析：甲型肝炎的潜伏期为2～6周，平均4周。

3.正确答案 ：C

解析：交感神经对细支气管平滑肌具有抑制作用，可使细支气管扩张，有利于通气；汗腺只接受交感神经支配，交感神经兴奋引起汗腺分泌；交感神经使虹膜辐射肌收缩，引起瞳孔扩大；交感神经对腹腔脏器的血管和皮肤的血管均具有显著的收缩作用；交感神经能直接作用于肝细胞，促进肝糖原分解，从而使血糖升高。

4.正确答案 ：A

解析：房颤的原因有很多，历史上，风湿性心脏病和甲状腺功能亢进是导致房颤的主要因素，很多不发达国家仍然如此，在我国，风湿性心脏病是最常见原因。

5.正确答案 ：E

解析：重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是一种表现为神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。主要临床特征为受累骨骼肌极易疲劳，短期收缩后肌力减退明显，休息和使用抗胆碱酯酶药物后肌无力可暂时和部分恢复。

6.正确答案 ：A

解析：糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。表现为血糖异常升高，尿中出现酮体，口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦怠、无力，甚至昏迷。诊断一经明确，应立即开始治疗，治疗效果在很大程度上取决于前6～12小时内的处理是否正确。治疗主要是：①快速扩容，快速滴注0.9%氯化钠溶液。②纠正高血糖症和高血酮症，开始胰岛素10～20U静脉推注，继而胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中，以10U/h速度静脉滴注。③治疗期间防止低钾血症。④鉴别和治疗有关细菌感染。一般不需要碱性药物纠正酸中毒；当pH<7.1或出现循环功能不稳定时，应给予碳酸氢钠等纠酸药物。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：E

解析：双大腿皮肤面积为21%。

9.正确答案 ：E

解析：小儿硬膜外穿刺时穿破硬膜的主要原因是硬膜外间隙较成年人狭窄，操作困难。

10.正确答案 ：B

解析：在某些情况下，也可出现交感和副交感神经系统活动都增强或都减退，然而两者间必有一个占优势。在某些外周效应器上，交感和副交感神经的作用是一致的，例如唾液腺的交感神经和副交感神经支配都有促进分泌的作用；但两者的作用也有差别，前者的分泌黏稠，后者的分泌稀薄。

11.正确答案 ：D

解析：二尖瓣狭窄患者右室压力超负荷致功能障碍或衰竭，头高脚低对循环稳定有益；同时肺毛细血管扩张淤血及压力上升，导致阻塞性肺淤血、肺顺应性下降、通气／血流比减少，血氧合不全，血氧饱和度下降，应适当减低心室率，从而增加回心血量，保证充足器官灌注。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：A

解析：周围型肺癌的X线可表现为圆形或类圆形团块阴影，边缘常分叶状。癌组织坏死与支气管相通后，表现为厚壁、偏心、内缘凹凸不平的癌性空洞。大叶性肺炎X线表现为肺叶或肺段的实变阴影。浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下，表现为小片状或斑点状影，可融合和形成空洞。

15.正确答案 ：C

解析：QRS波群代表心室除极波。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：B

解析：开放性骨折清创越早，感染机会越少。早期细菌停留在创口表面，仅为污染，以后才繁殖并侵入组织内部发生感染，这段时间称为潜伏期。因此，应争取在潜伏期内，感染发生之前进行清创。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：E

解析：吸入50%以下浓度的氧化亚氮对胎儿及新生儿均无明显抑制作用。

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