男，4岁，自幼多饮多尿厌食，身高85cm，体重13kg，O型腿，血气分

[单选题]男，4岁，自幼多饮多尿厌食，身高85cm，体重13kg，O型腿，血气分析示代谢性酸中毒，尿比重：1.005，pH 7.0，蛋白(+)。可能的诊断为

A. 范可尼综合征
B. 远端肾小管酸中毒
C. 近端肾小管酸中毒
D. 混合型肾小管酸中毒
E. 巴特综合征

正确答案 ：A

解析：范可尼综合征指包括多种病因所致的多发性近端肾小管再吸收功能障碍的临床综合征，因肾近曲小管重吸收缺陷，尿中丢失大量葡萄糖、氨基酸、磷酸盐、重碳酸盐等，而导致酸中毒，电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血磷)，佝偻病及生长发育落后等。因葡萄糖、氨基酸等溶质性利尿以及肾小管浓缩功能下降致烦渴、多饮、多尿、脱水。远端肾小管酸中毒无多饮、多尿。近端肾小管酸中毒一般无骨骼缺钙表现。

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[单选题]骨龄超前的疾病为 ( )

A. 中枢性性早熟
B. 生长激素缺乏症
C. 糖尿病
D. 甲状腺功能减低症
E. 佝偻病

正确答案 ：A

[单选题]10个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次入院。病程中有高热，烦渴。体检：T39.5℃，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃。能解释其临床特点的检查结果是

A. 血钠140mmol/L
B. 血钠160mmol/L
C. 血钾3.2mmol/L
D. 血清游离钙1.10mmol/L
E. 血镁0.70mmol/L

正确答案 ：B

解析：高渗性脱水时临床上常有高热、烦渴、嗜睡、肌张力较高、反射活跃，而脱水程度不太重，由于脑细胞脱水可致惊厥发作，此时血钠＞150mmol/L。

[单选题]化脓性脑膜炎应用糖皮质激素治疗的指征是 ( )

A. 高热、头痛、呕吐者
B. 有颅神经损伤者
C. 有休克、明显脑水肿或疑有梗阻者
D. 前囟膨隆、紧张，嗜睡
E. 用抗生素治疗无效者

正确答案 ：C

[单选题]重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是

A. 每日大便次数达十余次
B. 恶心、呕吐、食欲不振
C. 体温升高达37.5℃以上
D. 水、电解质明显紊乱
E. 粪便呈蛋花汤样或水样

正确答案 ：D

[多选题]过敏性紫癜性肾炎的特点，包括( )

A. 基本病理改变为程度不等的系膜增殖
B. 肾小球系膜区有IgA沉积
C. 血中IgA可增高
D. 血小板正常
E. 血清补体C3降低

正确答案 ：ABCD

[单选题]Ⅰ型呼吸衰竭是指 ( )

A. 中枢性呼吸衰竭
B. 通气与换气功能衰竭
C. 呼吸道梗阻引起的呼衰
D. 通气功能衰竭
E. 换气功能衰竭

正确答案 ：E

[单选题]室性心动过速与室上性心动过速的鉴别是前者

A. 心电图QRS波宽大畸形
B. 心室率160次/min
C. 过去发现过室性期前收缩
D. 心脏扩大
E. 心电图有心室夺获及室性融合波

正确答案 ：E

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