执业医师考试宝典2024临床助理医师卫生资格全套模拟试题(C8)

1. [单选题](2005)女性，5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑

A. 流行性乙型脑炎
B. 钩端螺旋体病脑膜脑炎型
C. 流行性出血热
D. 脑型疟疾
E. 流行性脑脊髓膜炎

2. [单选题]慢性肾炎治疗的主要目的

A. 消除蛋白尿
B. 消除血尿
C. 控制感染
D. 应用血小板解聚药
E. 防止或延缓肾功能减退

3. [单选题]肾癌最常见的病理类型是

A. 嫌色细胞癌
B. 透明细胞癌
C. 未分类肾细胞癌
D. 乳头状肾细胞癌
E. 肾集合管癌

4. [单选题]下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因

A. 糖皮质激素
B. 酗酒
C. 严重感染
D. 心力衰竭
E. 胰岛素治疗中断

5. [单选题]急性白血病的主要临床表现

A. 发热、贫血、出血
B. 出血
C. 贫血
D. 明显的脾肿大
E. 发热、贫血、出血、肝脾肿大

6. [单选题]男，13岁，小学勉强毕业，现读初一。学习成绩差，不合群，且经常遭班里同学欺负，不愿去上学。精神检查发现患儿抽象思维能力、计算力、判断力均较差，言语表达词汇贫乏。IQ60。该患儿的诊断是

A. 边缘智力
B. 中度精神发育迟滞
C. 儿童孤独症
D. 儿童厌学症
E. 轻度精神发育迟滞

7. [单选题]对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是

A. 立即应用大剂量抗生素
B. 应用人工材料修补创伤性缺损
C. 立即去除创腔内异物和污染物
D. 立即应用止血剂
E. 立即应用抗癫痫药物预防癫痫

8. [单选题]在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是

A. 酮体供能
B. 肌蛋白分解
C. 消耗储备糖原
D. 糖异生作用
E. 脂肪酸供能

9. [单选题]男孩，11岁。发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难，体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸部X线片所见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是

A. 全身抗生素治疗
B. 全身支持疗法
C. 胸腔闭式引流
D. 胸腔穿刺排脓
E. 胸腔内注入抗生素

10. [单选题]丹毒好发于

A. 皮下
B. 肌间隙
C. 下肢
D. 毛囊
E. 手指

11. [单选题]叶酸缺乏性贫血是

A. 再生障碍性贫血
B. 巨幼细胞贫血
C. 缺铁性贫血
D. 慢性失血性贫血
E. 海洋性贫血

12. [单选题]饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质是

A. 维生素
B. 氨基酸
C. 葡萄糖
D. 脂肪酸
E. 核苷酸

13. [单选题]普鲁卡因穿透力较弱，不宜用于的麻醉类型是

A. 表面麻醉
B. 阻滞麻醉
C. 蛛网膜下腔麻醉
D. 硬膜外腔麻醉
E. 浸润麻醉

14. [单选题](2006)维生素D缺乏病患儿最早出现的骨骼改变是

A. 方颅
B. 颅骨软化
C. 肋骨串珠
D. 鸡胸或漏斗胸
E. 手镯或脚镯

15. [单选题]Dixon手术

A. 癌肿距肛门5cm
B. 癌肿距肛门9cm
C. 癌肿距肛门18cm
D. 癌肿在结肠脾曲
E. 癌肿在乙状结肠

16. [单选题]注意增强常见于

A. 青春型精神分裂症
B. 偏执型精神分裂症
C. 单纯型精神分裂症
D. 紧张型精神分裂症
E. 慢性精神分裂症

17. [单选题]治疗变异型心绞痛的药物是

A. 维拉帕米
B. 普萘洛尔
C. 多巴胺
D. 肾上腺素
E. 麻黄碱

18. [单选题]男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg，尿蛋白1.3~1.8g/d，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

A. 无症状性蛋白尿和血尿
B. 高血压肾损害
C. 慢性肾小球肾炎
D. 肾病综合征
E. 慢性间质性肾炎

19. [单选题]子宫肌瘤最常发生的变性是

A. 玻璃样变
B. 红色样变
C. 肉瘤样变
D. 囊性变
E. 钙化

20. [单选题]卵巢纤维瘤伴胸腹水形成称为

A. Meniere综合征
B. Down综合征
C. Meigs综合征
D. Cushing综合征
E. 类癌综合征

1.正确答案 ：E

解析：流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高

2.正确答案 ：E

解析：治疗的目的是延缓或阻止肾功能恶化，不以消除蛋白尿为目的

3.正确答案 ：B

解析：肾癌的病理类型多种多样，透明细胞癌是其主要构成部分。

4.正确答案 ：D

解析：1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型糖尿病在一定诱因下也可发生DKA。最常见的诱因是感染，其余包括胰岛素治疗中断或不适当减量、应激、酗酒、药物（糖皮质激素、拟交感药物等）。心力衰竭为DKA的并发症。

5.正确答案 ：E

解析：急性白血病临床表现特点如下：　起病急缓不一，急者常以高热、感染、出血为主要表现，缓慢者以贫血、皮肤紫癜、拔牙后出血起病。 　　（一）贫血 　　常为首发表现，进行性加重。 　　（二）发热 　　白血病本身虽然可以发热，但是较高发热往往提示有继发感染。 　　（三）出血 　　可发生于全身各部，M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。颅内出血是常见死亡原因。 　　（四）器官和组织侵润的表现　1.淋巴结和肝脾肿大多见于ALL。 　　2.骨和关节疼痛和压痛，常有胸骨中下段压痛。 　　3.粒细胞肉瘤（绿色瘤）常见于粒细胞白血病。 　　4.齿龈和皮肤浸润以M4和M5多见。 　　5.中枢神经系统白血病（CNS-L）多见于ALL，常为髓外复发的主要根源。 　　6.睾丸浸润多见于ALL，为仅次于CNS-L的髓外复发根源。

6.正确答案 ：E

解析：患者13岁，抽象思维能力、计算力、判断力均较差，言语表达词汇贫乏。IQ60示智力低下。提示轻度精神发育迟滞可能性大。儿童孤独症是发生在儿童早期的全面性精神发育障碍性疾病，表现为孤独离群，言语障碍十分突出，兴趣狭窄等。

7.正确答案 ：C

解析：开放性颅脑损伤的首选紧急处理为立即去除创腔内异物和污染物，开放污染的伤口经清创后变成清洁的闭合伤口，从而减少脑脊液漏、脑膨出与颅内感染以及脑瘢痕形成与发生癫痫的机会。故应选C。

8.正确答案 ：C

解析：禁食24小时，肝、肌糖原接近耗竭，血糖浓度趋于降低，直至不能进食1~3天，这引起胰岛素分泌减少和胰高血糖素分泌增加，并引起一系列的代谢改变。所以首先机体动用糖原。

9.正确答案 ：C

解析：胸腔穿刺抽出脓液即可确诊为脓胸，胸部X线片所见：第七后肋高度有液平面，表明量大，故需闭式胸腔引流，排尽脓液，进一步使用有效抗生素控制原发感染。故本题选C。

10.正确答案 ：C

解析：记忆题，考查丹毒。

11.正确答案 ：B

解析：再生障碍性贫血系造血干细胞缺陷、造血微环境异常及免疫功能紊乱所致的贫血。缺铁性贫血系由于缺铁导致血红蛋白生成障碍。慢性失血性贫血常有月经过多、消化道出血等慢性失血病因。叶酸缺乏导致细胞核DNA合成障碍，发生巨幼细胞贫血，故选B。

12.正确答案 ：D

解析：酮体是脂肪酸在肝脏进行正常分解代谢所生成的特殊中间产物，包括有乙酰乙酸，β-羟丁酸和极少量的丙酮。正常人血液中酮体含量极少，但在某些生理情况（饥饿、禁食）或病理情况下（如糖尿病），糖的来源或氧化供能障碍，脂肪动员增强，脂肪酸就成了人体的主要供能物质。故选D。

13.正确答案 ：A

解析：此题是简单应用题，考查考生对普鲁卡因临床用途的了解。普鲁卡因临床用途包括浸润麻醉、阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉及硬膜外腔麻醉。由于其对黏膜穿透力较弱，故不宜用于表面麻醉。

14.正确答案 ：B

解析：6个月以内的婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边变软，颅骨变薄，颅骨骨化障碍颅骨软化。

15.正确答案 ：B

解析：Dixon手术：即直肠低位前切除术（LAR），或称经腹直肠癌切除术，是目前应用最多的直肠癌根治术。原则上适用于腹膜返折以上的直肠癌。目前应用最多的直肠癌根治术，一般要求癌肿距齿状线5cm以上，远端切缘距癌肿下缘2cm以上，以能根治、切除癌肿为原则。

16.正确答案 ：B

解析：注意增强有两种：一种是注意指向外在的某些事物，例如，具有妄想观念的患者，常对自己妄想的对象过分的注意，包括他的一举一动，甚至某些细节都保持高度的怀疑和警惕，如偏执型精神分裂症患者。另一种是指向患者本身的某些生理活动，如神经症患者的疑病观念，这些患者常过分的注意自己的健康状态或那些使他忧愁的病态思维内容，其他任何事件都不易转移他们的注意力。注意的增强，可加强或促进精神症状的发展。

17.正确答案 ：A

解析：变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种，是冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛，此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时。钙通道阻滞剂有显著解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛疗效显著。故选A。

18.正确答案 ：C

解析：高血压、蛋白尿、血尿，肾功能损害是肾小球肾炎的表现，因为年轻不考虑高血压肾损害。没有大量蛋白尿不考虑肾病综合征。

19.正确答案 ：A

解析：子宫肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤变、钙化等。玻璃样变又称透明变性，最常见。玻璃样变时肌瘤剖面漩涡状结构消失，代之以均匀透明样物。

20.正确答案 ：C

解析：卵巢纤维瘤患者出现胸腔积液或腹腔积液，称为梅格斯(Meigs)综合征。答案为C。Meniere综合征是指内耳迷路病变导致的眩晕、耳鸣、耳聋等症状。Down综合征又祢先天愚型、唐氏综合征，是小儿最常见的由常染色体畸变所致的先天性疾病。Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称。类癌综合征是胃肠道类癌引起的以发作性皮肤潮红和腹泻为主要临床表现的综合征。

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