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[单选题]尺神经阻滞的首选进针部位是
A. 肱骨内上髁
B. 肱骨外上髁
C. 尺神经沟
D. 腕部尺动脉旁
E. 斜角肌间沟
[单选题]关于阿片类药物在老年患者中的应用，下列正确的是（）
A. 长效阿片类药物的使用会降低药物耐受性，从而导致控制疼痛时的更高剂量
B. μ受体拮抗剂在老年患者中使用较少
C. 在难以控制的疼痛管理中单用或合用哌替啶是一种不错的选择
D. 轻度和中度疼痛对激动剂和拮抗剂药物反应良好
E. 在老年患者中芬太尼贴剂应作为第一选择，这是为了增加药物使用的依从性
正确答案 ：B
解析：A.短效阿片类药物（非长效阿片类药物）的应用可能会导致耐药性以及在控制相同程度疼痛时需要更高的阿片类药物剂量才能达到满意的效果。 B.具有μ受体拮抗效应的阿片类药物具有更低的成瘾性，但同时在接受治疗的老年人引起更多的难以识别及治疗的抑郁状态，而激动μ受体所带来的欣快感可以抵消这种状态。 C.哌替啶在老年人群中的使用可带来一大堆不良反应，必须避免单独使用或与羟嗪类等药物共同使用，后者具有抗胆碱能作用，并可能伴随体位性低血压及精神混乱等不良反应。 D.在老年人群中没有“激动-拮抗”的说法。 E.当口服途径给药无法实现且皮下注射或鞘内注射方式繁琐不便时，透皮芬太尼贴剂可能是有效的方法。但在老年患者中使用透皮贴剂作为一线疗法时必须考虑到与年龄相关的体温变化及皮下脂肪的厚度可能导致药物吸收曲线波动。
[单选题]内脏痛的特点是（）
A. 钝痛
B. 锐痛
C. 模糊的
D. 以上所有
E. 仅A和C
正确答案 ：E
解析：与锐痛和定位明确的痛觉相反，空腔脏器痛是模糊的、深度的钝痛。由于牵涉痛，空腔脏器可能表现为其他类型的疼痛。
[多选题]理疗是一个康复体系，其原理包括（）
A. 自然治愈力
B. 病因的识别和治疗
C. 整体治疗
D. 教师般的指导性治疗
正确答案 ：ABCD
解析：理疗起源于欧洲。他们认为疾病是一种身体自我修复过程中不断改变的表现，并强调健康的修复和疾病治疗同样重要。在北美从事理疗有六条准则：①自然愈合的力量；②病因的鉴别和治疗；③“首先不伤害”原则；④医生即是老师；⑤整体治疗；⑥预防。
[单选题]具有镇痛作用的低频脉冲电疗法为( )。
A. 电睡眠疗法
B. 经皮电神经刺激疗法
C. 正常肌肉的低频电疗法
D. 直流电断续波疗法
E. 电兴奋疗法
正确答案 ：B
[单选题]腰部交感神经阻滞一般不用于下列哪种疾病
A. 下肢闭塞性动脉炎
B. 下肢糖尿病性坏死病灶
C. 股骨头无菌性坏死
D. 雷诺病
E. 胫骨骨肉瘤疼痛
正确答案 ：E
解析：交感神经阻滞主要用于治疗缺血导致的疼痛，而不用于治疗骨肿瘤性疼痛。
[单选题]一位82岁的老年男性由于骨关节病导致腰部疼痛，几年来，他的疼痛在小剂量阿片类药物作用下得到很好的控制。从去年以来，他的疼痛加剧了，同时目前的药物虽然让他昏昏欲睡，但是无法很好的缓解疼痛，下一步对患者的疼痛管理应该是（）
A. 改换成更强的阿片类药物
B. 诊断性腰椎阻滞
C. 射频治疗腰椎正中分支
D. 联合应用2种弱的阿片类药物
E. 鞘内应用阿片类药物
正确答案 ：B
解析：在老年患者中，若弱阿片类药物无法有效减轻重度疼痛，则需要对该患者接受治疗性神经阻滞或低危性神经疼痛切除的治疗方法进行风险-收益比例评估，以评估是否进行以上治疗而非给予强阿片类镇痛药。例如，一个患有由关节面关节炎所导致低位腰背痛的老年患者，在用局麻药物进行诊断性神经阻断术后，其腰背痛得到改善，因此可被判定为可能从关节面脊神经根切断术中收益。在上面这个例子中，风险-收益的天平更倾向于以微小侵入性手术，而非阿片类药物治疗来获益，这是由于除了阿片类众所周知的许多不良反应以外，其亦可能对认知能力和机体功能产生不良影响。
