患者男性，70岁，发作性压榨性胸痛3小时，并向左肩放散，伴气短

[多选题]患者男性，70岁，发作性压榨性胸痛3小时，并向左肩放散，伴气短。既往高血压病史12年。查体：BP150/90mmHg，P62次/分。急诊应考虑的检查是

A. 心电图
B. 胸部MRI
C. 胸部X线
D. 心肌酶谱
E. 肝肾功能

正确答案 ：ACD

解析：根据该患者的临床表现，急诊时应围绕着胸痛的病因安排以上所有的检查。

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[多选题]支持肺结核诊断的影像学表现是

A. 右下叶大片致密影并多发透亮区
B. 病变主要位于上叶尖后段及下叶背段
C. 双下叶片絮影
D. 右肺胸膜下薄壁空洞
E. 肺部呈多态性病变

正确答案 ：BDE

解析：A是肺脓肿的影像学表现。C考虑炎症。肺结核有分型和分期，故肺部可呈多态性病变。肺结核的分型和分期：肺结核分型①原发性肺结核（Ⅰ型） 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型） 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型） 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。（2）分期①进展期?新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期?随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期?空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。BDE都是肺结核诊断的影像学表现。

[多选题]二尖瓣狭窄的特有体征包括

A. 心尖区收缩期吹风样杂音
B. 拍击性第一心音亢进
C. 心尖区收缩中期喀喇音
D. 心尖部舒张期隆隆样杂音
E. 二尖瓣开瓣音

正确答案 ：BDE

[多选题]关于隐匿性肾炎，下列正确的是

A. 好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4天发作
B. 多是无症状蛋白尿，尿蛋白＜1.5g／d
C. 诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，l～2天后自愈
D. 无水肿、高血压、贫血
E. 预后良好，不会发展成尿毒症

正确答案 ：ABDE

解析：隐匿性肾炎是隐匿性肾小球肾炎或隐匿性肾小球疾病的简称，临床上以轻度蛋白尿和（或）血尿为主要临床表现，无水肿、高血压、及肾功能损害，故又被称为无症状性蛋白尿和（或）血尿。无急慢性肾炎病史，肾功能检查结果正常。多无明显临床症状或体征，而表现为单纯性血尿和（或）蛋白尿。以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量一般<1.0g/24h，但无其他异常，称为单纯性蛋白尿型。临床表现类似、预后良好的原发性肾小球疾病。

[多选题]属于低度恶性肿瘤的是

A. 圆柱瘤
B. 细支气管肺泡癌
C. 支气管类癌
D. 黏液表皮样瘤
E. 肺良性透明细胞瘤

正确答案 ：ABCD

解析：低度恶性肿瘤是从肿瘤的分化程度上来说的，通常所说的低度恶性肿瘤是肿瘤细胞的分化成度高，分化程度越低恶性程度越高，分化程度越高恶性程度越低，它分为低分化、中分化、高分化3种类型。圆柱瘤、细支气管肺泡癌、支气管类癌、黏液表皮样瘤属于低度恶性肿瘤。E选项从字面上就可排除。

[多选题]属于心阴虚和肝阴虚共证的有（ ）

A. 潮热盗汗
B. 口干
C. 脉弦细数
D. 舌红少津
E. 头晕耳鸣

正确答案 ：ABD

[多选题]雷诺现象的典型发作可分为

A. 缺氧期
B. 弥漫早期
C. 充血期
D. 局限期
E. 缺血期

正确答案 ：ACE

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