患者女性，51岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，心房颤

[单选题]患者女性，51岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，心房颤动4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是

A. 脑出血
B. 脑血栓
C. 脑动脉硬化
D. 脑血肿
E. 脑栓塞

正确答案 ：E

解析：心房颤动可引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。

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[多选题]PAN急性期血管炎症损伤的特点是

A. 纤维素样坏死
B. 肉芽肿
C. 内膜增生
D. 多种细胞浸润
E. 急性渗出

正确答案 ：AD

[多选题]原发性肾小球肾病性水肿的机制是

A. 蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B. 继发性醛固酮及血管升压素增多
C. 心功能不全
D. 毛细血管滤过率下降
E. 肾小球滤过率下降

正确答案 ：ABCE

解析：肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。 慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿，其发生机制与下述因素有关；①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降；②持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭；③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。

[单选题]符合中度昏迷表现的是

A. 对光反射存在
B. 角膜反射存在
C. 眼球无转动
D. 肌肉松弛
E. 深反射消失

正确答案 ：C

解析：中度昏迷患者对疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，呼吸和循环功能尚稳定。

[单选题]安体舒通属于哪一类制剂

A. 血管扩张剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. β受体激动剂
D. 醛固酮拮抗剂
E. β受体阻滞剂

正确答案 ：D

解析：安体舒通为醛固酮拮抗剂。

[单选题]男性，43岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪种试验可使该病的杂音增强

A. 含硝酸甘油片
B. 应用β受体阻滞剂
C. 下蹲位
D. 静脉注射甲氧明（甲氧胺）
E. 静脉注射去甲肾上腺素

正确答案 ：A

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