儿科住院医师规培2019真题剖析(AD4)

1. [单选题]下列哪种情况下可发生紫绀

A. 毛细血管血液中高铁血红蛋白超过15g／L
B. 毛细血管血液中还原血红蛋白少750g／L
C. 毛细血管血液中还原血红蛋白超过50g／L
D. 毛细血管血液中血红蛋白超过150g／L
E. 毛细血管血液中血红蛋白少于50g／L

2. [单选题]下列关于急性小脑共济失调说法，正确的是

A. 预后较差，常遗留神经系统后遗症
B. 常见眼震、意向性震颤、肌张力增高
C. 主要表现为步态蹒跚、意向性震颤语言障碍
D. 头颅MRI检查见显著的小脑水肿
E. 最多见于6～8岁儿童

3. [单选题]哪一项不是阿司匹林的不良反应

A. 胃黏膜糜烂及出血
B. 诱发哮喘
C. 血管神经性水肿
D. 溶血性贫血
E. 出血时间延长

1.正确答案 ：C

解析：紫绀是指皮肤、黏膜呈青紫色或暗红色，一般每100ml血中还原血红蛋白超过5g时，临床可见到紫绀，还原血红蛋白的含量取决于总血红蛋白量和动脉血氧饱和度，如血红蛋白少于50g／L，虽有缺氧，也不出现紫绀，同时，高铁血红蛋白超过15g／L时，也可出现紫绀。

2.正确答案 ：C

解析：急性小脑性共济失调是一种特有的综合征。通常预后良好，多能完全恢复。其病因尚不清楚，可能与病毒和其它感染有关。临床上约有50%的病例在发生共济失调前有病毒感染。最常见的前驱病是水痘，其次是肠道病毒和脊髓灰质炎病毒感染。有的病例与麻疹、风疹、流行性腮腺炎及腺病毒等感染有关。约半数患者病前2-3周有前驱感染，表现为发热、上呼吸道感染症状，腹泻与皮疹等。在恢复过程中出现共济失调。有的无前驱感染症状，在完全健康的基础上出现共济失调。共济失调多从躯干及下肢开始，逐渐发展到上肢及全身，病后3-5天达到高峰，多无抽搐、昏迷。一般讲，躯干比四肢严重，下肢比上肢严重，行走不稳，步态蹒跚，身躯左右摇摆。严重者不能行走，不能站立，甚至不能独坐。同时伴有念诗性语言，眼球震颤明显。症状可能持续2个月以上，轻者1-2周内恢复，急性期脑电图后枕部慢波增加。颅脑CT检查多数正常，只部分病人小脑半球可见低密度灶。MRI检查，小脑半球可有脱髓鞘改变。

3.正确答案 ：D

解析：阿司匹林主要导致：胃黏膜糜烂及出血，出血时间延长，诱发哮喘，血管神经性水肿。

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