医学中级职称考试宝典2019小儿外科(中级)考试历年真题试卷(AD4)

1. [单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是

A. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖
B. 严重感染患者，不应添加精氨酸
C. 有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径
D. 在条件允许时应尽早开始肠内营养
E. 肝移植术后早期不宜用肠内营养

2. [单选题]麻醉前病情评估的主要目的是

A. 与患者建立感情，获得患者信任
B. 了解患者对麻醉手术的耐受力
C. 了解手术方式
D. 认识患者以防发生麻醉错误
E. 确定麻醉方案

1.正确答案 ：E

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

2.正确答案 ：B

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