住院医师规培考试宝典神经外科真题案例分析题解析(AA8)

1. [单选题]颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是

A. 脑脊液漏无需早期修补
B. 单纯颅底骨折以保守治疗为主
C. 依靠临床症状、体征可以作出诊断
D. 颅底X线检查可无阳性发现
E. 必须有脑脊液漏的特征

2. [单选题]脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生

A. 受累平面以下双侧各种感觉均减退
B. 受累平面以下同侧痛、温觉减退
C. 受累平面以下同侧各种感觉均减退
D. 受累平面以下对侧各种感觉均减退
E. 受累平面以下对侧痛温觉减退

3. [单选题]儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为

A. 生殖细胞瘤
B. 表皮样囊肿
C. 髓母细胞瘤
D. 畸胎瘤
E. 颅咽管瘤

1.正确答案 ：E

解析：颅底骨折的临床表现：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理，治疗上主要是预防感染，防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

解析：颅咽管瘤在儿童期颅内先天肿瘤占第1位。

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