湖北住院医师规培(小儿外科)真题案例分析题正确答案(AB0)

1. [单选题]小儿脐膨出是由于先天性腹壁发育不良在脐周发生的缺损，其临床特点中，不正确的是

A. 巨型脐膨出的腹壁缺损环直径超过5cm，有时可达10cm以上，腹部中央凸出"馒头"样肿物，通过透明膜可见外凸的小肠、结肠、肝脏、脾、胰腺或膀胱等器官
B. 脐膨出不论大小，都应尽早手术
C. 囊壁的血液供给障碍和破裂可导致腹腔脏器脱出和继发腹腔感染，常危及患儿生命
D. 小型脐膨出的腹壁缺损环直径小于5cm，囊内容物大多只有小肠，有时为横结肠
E. 一般不伴发其他畸形

2. [单选题]新生儿期诊断先天性肌性斜颈最主要的依据是

A. 面部不对称
B. 颈椎畸形
C. 两眼不在同一平面
D. 胸锁乳突肌中下段包块
E. 头偏向健侧、下颌转向患侧

3. [单选题]腹部脏器经胸腹裂孔疝入胸腔(　　)。

A. 胸骨旁疝
B. 食管裂孔疝
C. 先天性后外侧膈疝
D. 膈膨升
E. 外伤性膈疝

1.正确答案 ：E

解析：临床根据小儿脐膨出缺损的大小，分为小型和巨型两类。约40%的新生儿伴有其他畸形，最常见的为脐肠瘘、Meckel憩室、脐尿管未闭、膀胱外翻、肠重复畸形、膈肌发育不全及先天性心脏病等，而肠旋转不良为最多见的并发畸形。故E不正确。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

解析：膈膨升，属膈肌无力类疾病，膈肌无力是指膈肌活动强度的减弱，包括膈肌麻痹和膈肌膨出症。狭义的膈肌膨出症是指由于胚胎横中隔内肌肉组织发育异常，导致膈肌先天性缺陷引起的膈肌膨出，称为先天性膈肌膨出症。广义的概念通常被用来指膈肌纤维因发育不良、萎缩而异常的抬高，包括膈神经的不明病因、不明部位的损伤造成的膈肌抬高，称为获得性膈肌膨出症。

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