2019执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格真题单选解析(AC5)

1. [单选题]关于普萘洛尔抗心律失常的机制，哪项错误

A. 治疗量就延长浦氏纤维的有效不应期
B. 降低普肯耶纤维的自律性
C. 延长房室结的有效不应期
D. 降低窦房结的自律性
E. 阻断心肌β受体

2. [单选题]患儿男，出生后10天。2天来张口困难，拒奶，稍咳嗽，体温38℃。查体：苦笑面，张口半指，项强，肺部无异常，四肢及腹肌较紧张，脐部红肿。该患儿危险性最大的疾病是

A. 破伤风
B. 急性肺炎
C. 脐炎
D. 颅内血肿
E. 化脓性腹膜炎

3. [单选题]男，28岁。呕吐腹胀3天，胡言乱语1天，查体，巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，血Alt520U／L，TBil215μmol／L，DBil138μmol／L，其典型的病理改变主要是

A. 汇管区中性粒细胞变化
B. 汇管区纤维化
C. 多个小叶或大块干细胞坏死
D. 溶血性改变
E. 肝细胞脂肪变性

1.正确答案 ：A

解析：普萘洛尔为非选择性β1与β2肾上腺素受体阻滞剂，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，初期因外周阻力反射性增加（使α受体作用相对增强），故降压作用不明显，肾血流量与肾小球滤过率、冠状动脉及其他内脏器官血流量均减少。普萘洛尔能影响肾上腺素能神经元功能、中枢神经系统的血压调节压力感受器的敏感性，可竞争性对抗异丙肾上腺上腺上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素的作用。血浆肾素活肾素活性因β2受体被阻断而降低，还可致血管收缩，支气管痉挛。有增强胰岛素降低血糖的作用，对前列腺素E2的合用亦有影响。概括其作用特点为温和、缓慢、持久，能抑制肾素分泌，无直立性低血压症。治疗震颤的机制可能与β2受体有关，也有可能是中枢作用。治疗量不延长浦氏纤维的有效不应期。

2.正确答案 ：A

解析：新生儿破伤风目前仍有发生，尤其生后脐带未正确处理，易引起所谓"脐带风"，潜伏期1～2周，该患儿早期表现为张口困难、拒奶、颈项强直、肌肉紧张，完全符合破伤风发病过程与表现，若不及时诊断及处理会十分危险。该患儿虽有脐部感染但不危险，而其他的疾病不一定存在，即使有危险性也没破伤风大。

3.正确答案 ：C

解析：该患者28岁，有重症肝炎症状，实验室肝功能检查明显增高，胡言乱语1天，考虑诊断为重症肝炎引起的肝性脑病，典型的病理改变为多个小叶或者大块肝细胞坏死。

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