临床助理医师资格2023冲刺密卷案例分析题正确答案(Q2)

1. [单选题]严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是

A. 主要为收缩压升高
B. 收缩压与舒张压均升高
C. 主要为舒张压升高
D. 收缩压降低，舒张压升高
E. 收缩压升高，舒张压可降低

2. [单选题]关于输尿管结石的描述正确的是

A. 肾区疼痛，有的无症状
B. 肾绞痛，腰部阵发性疼痛
C. 排尿时突然疼痛
D. 尿痛，会阴部疼痛
E. 肋脊角叩痛

3. [单选题]早期食管癌的病变范围，是

A. 限于黏膜层
B. 侵入或侵透肌层
C. 远处淋巴能够转移
D. 其他器官转移
E. 病变长度超过5cm

4. [单选题]不完全流产

A. 易发生失血性休克
B. 易感染
C. 都有关
D. 都无关

5. [单选题]IQ=15(X-M)/S+智商是指

A. 混合智商
B. 晶体智商
C. 比率智商
D. 离差智商
E. 液体智商

6. [单选题]硝酸甘油口服，经肝门静脉入肝，再进入体循环的药量约10%左右，这说明该药

A. 活性低
B. 效能低
C. 首关消除显著
D. 排泄快
E. 首关代谢不显著，排泄慢

7. [单选题]动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是

A. 心脏存在异常通道
B. 体循环血流量明显减少
C. 肺循环血流量明显增多
D. 脉压明显增大
E. 收缩压明显升高

8. [单选题]对同一组对象进行几次测量，所得结果的一致程度，叫测验的

A. 信度
B. 效度
C. 标准化程度
D. 真实性
E. 常模

9. [单选题]周某，21岁，因为输血不幸感染了艾滋病，后因为过度压抑被医院确诊为精神病人。现在一家药品生产企业在为周某提供援助的同时希望可以公开周某的病史资料，依据《艾滋病防治条例》的规定，应当得到谁的同意

A. 周某本人
B. 周某的监护人
C. 周某所在地的疾病预防控制机构
D. 省级疾病预防控制机构
E. 周某所在地的卫生行政部门

10. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 大肠杆菌
C. 结核杆菌
D. 白色葡萄球菌
E. 溶血性链球菌

1.正确答案 ：E

解析：甲状腺功能亢进患者常常有血压异常，表现为收缩压增高，舒张压降低，脉压差（收缩压-舒张压）增大。收缩压增高是由于心脏排血量增加所致。甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。心肌收缩力增强使心排血量增加，导致心脏收缩期大动脉的压力即收缩压增加。在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压（ISH），是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压，具有较高的致死率。小动脉硬化使外周阻力增大，收缩压和舒张压都会升高（舒张压升高为主）。如果心排血量不变而外周阻力加大，舒张压明显升高，而收缩压的升高不如舒张压的升高明显，脉压也相应减小。

2.正确答案 ：B

解析：上尿路结石的主要症状是疼痛和血尿。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛，故不选A、E。输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作位于腰部或上腹部。结石伴随感染时可出现尿痛，故不选C、D。选B。

3.正确答案 ：A

解析：早期食管癌病变多数限于粘膜表面(原位癌)，然后向粘膜下层扩散，再向上下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官，癌转移主要经淋巴途径转至相应的区域淋巴结，也可发生远处淋巴结转移，血行转移发生较晚。

4.正确答案 ：C

解析：不完全流产易细菌感染：如果器械消毒不完全，或是手术者本身未注意无菌过程，即可能造成子宫内感染，甚至继续往上传染侵犯输卵管及骨盆腔，严重时会造成以后容易宫外孕或不孕的后果。也容易出现失血性休克。

5.正确答案 ：D

解析：离差智商是一种以年龄组为样本计算而得来的标准分数。韦克斯勒将离差智商的平均数定为100，标准差定义为15。所以离差智商建立在统计学基础之上，它表示的是个体智力在年龄组中所处的位置，因而是表示智力高低的一种理想的指标，IQ=100+15z=100+15(X-M)/S；从不同测验获得的离差智商只有当标准差相同或接近时才可以比较。比率智商的计算公式：智商=（智力年龄/实际年龄）×100。故本题选D。

6.正确答案 ：C

解析：硝酸甘油口服，当药物经胃肠道吸收入门静脉后。由于肝脏对其代谢能力强，故导致其再进入体循环的有效药量大大减少，这种作用即肝脏的首关消除作用，故本题选C。

7.正确答案 ：D

解析：动脉导管未闭时由于主动脉的血不断流入肺动脉，使动脉舒张压降低，脉压显著增宽，从而出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管征，如轻压指甲床或下唇内侧可见毛细血管搏动，扪及水冲脉。

8.正确答案 ：A

解析：信度是指测验结果的一致性、稳定性及可靠性，一般多以内部一致性来加以表示该测验信度的高低。

9.正确答案 ：A

解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。

10.正确答案 ：B

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时，导致化脓性感染的致病菌主要是大肠杆菌，其次还有变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等革兰阴性杆菌，如混合感染时病情更严重，故应选B。

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