卫生高级职称(副高)考试宝典精神病副高冲刺密卷案例分析题解析(W7)

1. [单选题]有关血管性痴呆(VD)以下哪项不对 ( )

A. VD发病与年龄有关，男性多于女性VD
B. 是指由脑血管病变导致的痴呆
C. 与AD比较，VD较少出现夜间精神紊乱，但人格改变较多见
D. 可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状
E. 与AD比较，VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重

2. [单选题]抗精神病药治疗过程中的严重不良反应，包括

A. 尿潴留
B. 体重增加
C. 视物模糊
D. 催乳素升高
E. 黄疸

3. [单选题]女，28岁，认为幼年时某次呕吐是因为有人在食物中下毒，所以认定自己现在有病，是他们还没有放弃迫害的原因。该病人症状最可能是

A. 近事遗忘
B. 远事遗忘
C. 错构
D. 妄想性回忆
E. 虚构

4. [多选题]临床上判断器质性精神障碍，必须具备的条件是

A. 有大脑疾病或损害以及功能性紊乱的依据
B. 临床症状起病与基础疾病有时间上的关联
C. 精神症状随着基础疾病的缓解或改善而恢复
D. 有诱发的应激因素
E. 有精神病阳性家族史

5. [单选题]下列哪项不是癔症分离性障碍的临床表现

A. 意识范围狭窄
B. 选择性遗忘
C. 常有明显的精神因素
D. 情感暴发
E. 无明显的自我意识障碍

6. [多选题]常用于处理躯体和情绪不适、改变异常行为模式的技术有 ( )

A. 社会技能训练(social skills training)
B. 满灌疗法(flooding)
C. 催眠治疗(hypnotherapy)
D. 系统脱敏(systematic desensitization)
E. 静坐冥想(meditation)

7. [单选题]在精神分裂症病因学研究中，目前认为最重要的因素是

A. 社会心理因素
B. 遗传因素
C. 脑发育异常
D. 养育方式
E. 神经生化异常

8. [单选题]心理社会因素在躯体疾病的发生、发展中起重要作用的一类疾病是

A. 精神分裂症
B. 心身疾病
C. 神经症
D. 创伤后应激障碍
E. 急性应激反应

9. [多选题]四逆汤的药物组成是（ ）

A. 附子
B. 干姜
C. 炙甘草
D. 人参
E. 大枣

10. [多选题]为避免抗精神病药的镇静作用影响恢复期患者的学习、工作，可选用以下哪些药物

A. 氯丙嗪
B. 氟哌啶醇
C. 利培酮
D. 甲硫达嗪
E. 氯氮平

1.正确答案 ：C

解析：血管性痴呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。与AD比较，VD较少出现夜间精神紊乱，人格改变以较少见。

2.正确答案 ：E

解析：抗精神病药的严重不良反应包括：粒细胞缺乏、麻痹性肠梗阻、胆汁阻塞性黄疸、剥脱性皮炎等，必须立即停药、支持对症治疗。

3.正确答案 ：D

解析：妄想性回忆指患者将过去(产生妄想以前)的经历与当前的妄想内容联系起来，剔除了回忆中与妄想内容相抵触的部分，夸大了回忆中与妄想内容可以联系的部分。常见于有妄想的患者，该患者回忆以前的有人投毒害自己，故该症状为D

4.正确答案 ：ABC

解析：临床上判断器质性精神障碍，必须具备的条件是有大脑疾病或损害以及功能性紊乱的依据、临床症状起病与基础疾病有时间上的关联、精神症状随着基础疾病的缓解或改善而恢复。

5.正确答案 ：E

解析：癔症分离障碍主要表现为急骤发生的意识范围狭窄、具有发泄特点的情感暴发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍，这类患者自我意识障碍常很突出，有些症状具有发作性，发作过后，意识迅速恢复正常。

6.正确答案 ：BCDE

解析：常用于处理躯体和情绪不适、改变异常行为模式的技术有满灌疗法(flooding)、催眠治疗(hypnotherapy)、系统脱敏(systematic desensitization)、静坐冥想(meditation)。

7.正确答案 ：B

解析：在精神分裂症病因学研究中，遗传因素在本病的发生中起主导作用。故选B

8.正确答案 ：B

解析：心理社会因素在精神障碍的发病中起重要的作用，其中心身疾病是一组与心理社会因素有关的躯体疾病，它们具有器质性病变的表现或确定的病理生理过程，心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用。急性应激反应和创伤后应激障碍与急性应激有关。心理社会因素作为相关因素影响精神分裂症和神经症等疾病的发生、发展。

9.正确答案 ：ABC

10.正确答案 ：BCD

解析：在精神分裂症病人的恢复期，应用剂量避免抗精神病药物过度镇静的不良反应，选用镇静作用不强的抗精神病药物氯丙嗪和氯氮平镇静作用较强。

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