普通外科学高级职称(正高)历年真题库(N7)

1. [多选题]先天性胆管囊状扩张症中，有关肝外胆管囊肿的病理改变正确的是（ ）

A. 胆管壁增厚，内无黏膜或很少
B. 常合并胆管炎且有结石形成
C. 长期炎症刺激可使囊壁癌变
D. 典型的癌肿病理类型为腺鳞癌
E. 反复胆管炎可导致胆汁性肝硬化

2. [单选题]"头为诸阳之会"是由于（ ）

A. 头居上部，且有阳经分布
B. 同名的手足三阳经均在头面部交接
C. 有"阳脉之海"之称的督脉上行于脑
D. 与阴经相表里的阳经输送气血于脑
E. 头为五脏六腑精气会聚之所

3. [多选题]属于钙调磷酸酶抑制剂的是

A. 环孢素
B. 西罗莫司
C. 他克莫司
D. OKT3
E. 霉酚酸酯

4. [多选题]胃窦部切除对胃液分泌的影响包括

A. 减少促胃液素的分泌
B. 切除部分壁细胞
C. 减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多
D. 体液性胃酸分泌大部分消除
E. 以上都正确

5. [多选题]食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为

A. 呕鲜血为主，出血量大
B. 出血不易自止
C. 易诱发肝性脑病
D. 半数病人1～2年内可以再次大出血
E. 首次出血的死亡率可高达25%

6. [多选题]腹主动脉瘤腔内修复不适于

A. 近端腹主动脉瘤瘤颈长度1.7cm者
B. 外动脉直径＜6mm者
C. 近端瘤颈角度＜60°的患者
D. 肠系膜下动脉是结肠的主要血供来源的患者
E. 腹主动脉瘤直径＜5cm的患者

7. [多选题]多器官功能不全综合征(MODS)所包括的系统或器官是

A. 肾脏
B. 胃肠道
C. 血液系统
D. 肝脏
E. 呼吸系统

8. [多选题]黄连解毒汤的药物组成是（ ）

A. 水牛角
B. 黄芩
C. 黄连
D. 黄柏
E. 栀子

9. [多选题]急性坏死性胰腺炎并发休克的原因有

A. 体液丧失
B. 心肌抑制因子
C. 胰蛋白酶
D. 血小板破坏、组织坏死或感染毒素
E. 肾功能衰竭

10. [多选题]全脾切除术适用于

A. 外伤性脾破裂
B. 肝硬化并发脾肿大
C. 某些血液疾病
D. 脾脏脓肿
E. 体积不大的淋巴管囊肿

1.正确答案 ：ABCDE

解析：先天性胆管囊状扩张症是一种伴有胆汁淤积的外科胆道疾病，在给出的答案中描述均正确。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：AC

解析：钙调磷酸酶抑制剂有环孢素和他克莫司。

4.正确答案 ：ACD

解析：胃窦部无壁细胞分布，内含可分泌促胃液素的G细胞，因此切除胃窦部后，减少了G细胞的数量，体液性胃酸大部分消除，迷走神经刺激G细胞因素均有一定程度降低。本题答案选择ACD。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：食管或胃底曲张静脉破裂引起的出血，一般很急，来势很猛，一次出血量常达500～1000ml以上，出血不易自止，可引起休克。临床上主要表现是呕血，色鲜红。即使采用积极的非手术疗法止血后，仍可再次发生呕血，部分病人易诱发肝性脑病，首次出血的死亡率可高达25%。

6.正确答案 ：BCD

解析：腹主动脉瘤腔内修复术是一种微创外科技术，该法受瘤体解剖学条件限制，肾动能不全、造影剂过敏者无法应用，题目中不适用的是外动脉直径＜6mm者、外动脉直径＜6mm者、肠系膜下动脉是结肠的主要血供来源的患者，本题答案选择BCD。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：多器官功能不全综合征是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭：例如：严重的脓毒症、创伤或烧伤，可继发急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、应激性溃疡等。各系统器官的功能障碍，有的在临床方面表现比较明显，有的要待病变进展到相当程度才有明显的临床表现。心血管、肺、脑和肾的功能障褥大多表现明显；而肝、胃肠和血液凝固系统等的功能障碍，至较重时才有明显的临床表现。故正确答案选ABCDE。

8.正确答案 ：BCDE

9.正确答案 ：ABCD

解析：急性坏死性胰腺炎并发休克的原因有：体液丧失，心肌抑制因子，胰蛋白酶，血小板破坏、组织坏死或感染毒素。

10.正确答案 ：ABCD

解析：淋巴管囊肿有可能会出血、破裂等，可以切除，题目中给出的是体积不大的，可以部分脾切除。

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