小儿外科学高级职称(副高)2023冲刺密卷正确答案(P3)

1. [多选题]属于泻下剂的是（ ）

A. 大承气汤
B. 麻子仁丸
C. 温脾汤
D. 增液承气汤
E. 十枣汤

2. [单选题]解表药的药味多为（ ）

A. 苦味
B. 甘味
C. 辛味
D. 咸昧
E. 酸味

3. [单选题]直肠镜及乙状结肠镜检时引起穿孔，因为

A. 肠壁炎症
B. 肠道畸形
C. 术前未作清洁灌肠
D. 未在直视下推进
E. 肠腔有肿块

4. [单选题]囊状淋巴管瘤伴出血时与血管瘤鉴别主要依据

A. B超
B. 外观形态
C. 穿刺有淡黄色液体
D. 穿刺为不凝血
E. CT

5. [单选题]急性化脓性梗阻性胆管炎并休克，最好的治疗措施是

A. 积极抗休克的同时行胆总管切开引流术
B. 静脉点滴大剂量抗生素及激素
C. 即行手术，作单纯胆囊造口术
D. 即行手术，作胆囊切除，胆总管探查术
E. 中药治疗

6. [单选题]腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是

A. 腹内斜肌薄弱
B. 腹横筋膜薄弱
C. 凹间韧带薄弱
D. 腹内斜肌弓状下缘位置偏高
E. 腹股沟韧带薄弱

7. [单选题]先天性巨结肠病变部位在

A. 痉挛段
B. 扩张段
C. 移行段
D. 回肠
E. 空肠

8. [单选题]一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧。体检：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音10～12次／分，未闻及气过水声。宜采取何种措施( )

A. 密切观察腹部体征变化
B. 腹部X线检查
C. 解痉抗感染治疗
D. 胃肠减压
E. 积极剖腹探查

9. [单选题]男，8个月，家属发现患儿阴囊左侧包块两周就诊，体格检查阴囊无红肿，但阴囊内有一实质性肿块，边界清楚、表面光滑，透光试验阴性，其血清甲胎蛋白提示阳性，诊断应首先考虑

A. 左鞘膜积液
B. 左腹股沟斜疝
C. 左侧睾丸扭转
D. 左侧睾丸肿瘤
E. 左侧睾丸附件扭转

10. [单选题]急性阑尾炎患者的非手术治疗的适应证为

A. 化脓性或坏疽性阑尾炎
B. 阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C. 小儿的急性阑尾炎
D. 慢性阑尾炎急性发作
E. 阑尾炎性包块

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

解析：乙状结肠镜检查术，用于检查直肠和乙状结肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。可用于检查时取活组织标本。患者便后不适提示病变在直肠，而对于直肠病变，指诊是最基础，也是不可省略的。借助乙状结肠镜是诊断乙状结肠疾病的一种检查方法。通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，并可实施活体组织采取术。对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值。又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。乙状结肠镜的禁忌证包括：先天性或后天性直肠或乙状结肠狭窄，肠道严重炎症，门静脉高压并发痔静脉曲张，大量腹水及腹内肿瘤的患者，孕妇、有心、肺功能衰竭及年老体弱者。有出血倾向者。肠道的清洁是肠镜检查的关键，清洁的肠道对发现早期病变及微小病变具有重要的作用，肠道不清洁检查时视野不清，容易漏诊，同时检查时间延长，患者加重痛苦。在进行直肠镜及乙状结肠镜检时，进镜手法是在直视肠腔下进镜，适当交替给气与吸引，调节角度钮与旋转镜身，保持循腔进镜，操作要领是少注气、细找腔，去弯取直、变换角度，运用进进退退，钩拉旋转腹部辅助手法，使镜身顺利循腔推进，尽快到达回盲部，切忌盲目硬插造成穿孔。故答案应选D。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：A

解析：胆管急性完全性梗阻和化脓性感染导致此病，是胆道感染中最为严重的类型，亦称急性重症胆管炎。胆管结石是最常见的梗阻因素，其余为肿瘤、炎性狭窄和胆道蛔虫等。造成化脓性感染的致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，厌氧菌也多见。如发生混合感染，病情则更为严重。治疗应紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。手术以切开减压、引流胆管、挽救生命为主要目的，故应力求简单、有效，但对胆总管应尽可能仔细探查，力争解除梗阻。对伴有肝内胆管梗阻者，宜先行PTCD引流减压，使患者转危为安后再进一步详查，择期实施彻底的手术。故答案应选A。

6.正确答案 ：D

解析：腹股沟直疝自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。其发生主要的解剖病理基础是腹内斜肌弓状下缘位置偏高。故答案应选D。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：E

解析：阑尾炎本身就是手术指征，不论是急性阑尾炎，还是慢性阑尾炎急性发作。但如果临床表现提示患者为阑尾周围炎，出现阑尾炎性包块，则首选的治疗为保守治疗，而不是手术。故答案应选E。

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